乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析

【摘要】 目的 分析超声引导下无痛人工流产术的有效性与安全性。方法 100例行无痛人工流产术患者， 随机分为对照组与观察组， 各50例。对照组采取常规无痛人工流产术， 观察组采取超声引导下无痛人工流产术。观察并比较两组阴道出血时间、术中出血量、手术时间、并发症情况。结果 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 超声引导；无痛人工流产术；临床应用

人工流产术属于创伤性手术， 会出现一定程度不良反应。为了提升手术质量， 保证手术安全性与有效性， 临床中， 超声引导下无痛人工流产术无创伤、并发症少、操作简单、费用较低、成功率高， 容易被患者所接受[1， 2]。本文主要分析超声引导下无痛人工流产术有效性与安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月收治的100例行无痛人工流产术患者， 随机分为对照组与观察组， 各50例。绒毛膜促性腺激素（HCG）检查显示为阳性， 经彩色多普勒超声或者是B确诊为宫内妊娠。无慢性传染病、生殖道感染以及终止妊娠禁忌证， 术前检查显示肝肾功能与心电图正常， 均签订知情同意书。患者年龄20～34岁， 平均年龄（25.09±3.23）岁；体重44～61 kg， 平均孕龄（50.23±9.23）kg；孕龄5～10周， 平均体重（7.53±0.35）周。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前禁食， 监测血压、呼吸、脉搏以及体温等， 阴道常规冲洗。入室心电监护、建立静脉通道， 静脉全身麻醉， 意识消失以后采取手术。对照组采取常规无痛人流术。观察组经超声引导下无痛人工流产术：取膀胱截石位， 术前阴道、外阴常规消毒， 阴道扩张， 将宫颈暴露， 观察宫颈方向， 使用宫颈钳将宫颈前唇钳夹， 宫颈消毒。超声医师将探头放置于耻骨联合上方， 行斜切面、横切面、纵切面扫查， 明确孕囊与子宫的大小、位置， 使手术器械能够准确操作， 保证宫内器械操作的深度与方向， 对宫腔情况与子宫位置进行监测， 指导术者准确调整吸管位置与方向， B超显示为无孕囊， 宫腔呈现为线状， 术者可以停止操作。术中， 对两组血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏以及体温等进行监测， 最好手术记录， 术后2周， 复查子宫状况。

1. 3 观察指标 对比两组阴道出血时间、术中出血量以及手术时间， 并记录观察两组并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组观察指标对比 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间与对照组比较， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组并发症对比 对照组2例人工流产综合征， 3例吸宫不全， 3例生殖系统感染， 2例子宫穿孔， 并发症发生率为20.0%；观察组1例生殖系统感染， 并发症发生率为2.0%， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.678， P

3 讨论

人工流产水平属于重要生殖健康问题， 是评价优质服务与生殖健康客观标准， 最近几年来， 人工流产发生率逐年上升。无痛人工流产术主要是指通过静脉麻醉行人工流产术， 在睡眠中对患者进行手术操作， 痛苦比较小， 一般患者醒来后手术已经完成。普通人流术， 虽然术中也能减少患者的痛苦， 防止发生人流综合征， 但手术需要靠医生临床经验与感觉， 手术时间比较长， 并且容易出现过度刮宫、吸宫不全、漏吸以及子宫穿孔等并发症， 严重损伤子宫内膜， 甚至会引发再次妊娠子宫蜕膜发育不良、继发不孕、宫颈粘连、宫腔粘连、闭经等， 进而引发胎盘植入、胎盘粘连或者是胎盘前置。随着麻醉技术的发展， 各级医院中无痛人工流产术得以普及， 能有效减轻患者心理压力， 提升手术有效率， 但仍受到人工流产综合征与手术并发症的影响[3， 4]。人工流产并发症主要包含羊水栓塞、术中出血、漏吸、宫腔粘连、子宫穿孔、生殖系统感染以及吸宫不全等。为了提升人工流产术安全性与手术质量， 术中通过B超进行全程监护， 指导手术操作， 能有效提高手术效果， 避免术中与术后发生并发症。同时术中全程超声引导， 能快速、准确的定位孕囊胚芽着床与子宫位置， 保证手术的顺利进行， 能明显减少术中出血量， 缩短手术操作时间；能将吸管、探针同孕囊以及宫腔之间的关系显示出来， 防止对子宫造成损伤， 避免出现刮宫过度、吸宫不全以及漏吸等状况， 减少术中对子宫造成的损伤， 以及刮宫过度损伤子宫内膜。本文研究结果显示， 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组（P

总之， 超声引导下行无痛人工流产术， 手术时间明显缩短， 术中出血量与阴道出血时间减少， 术后不易出现并发症， 减轻患者痛苦， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 王育华， 王波.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志， 2003， 19（10）：589-590.

[2] 刘晓玲， 孙越， 许茜. 超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的安全性研究.中国优生与遗传杂志， 2011， 11（4）：111-113.

[3] 陶洁静， 王秀丽， 黄美琴.贝尔森B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产术的疗效观察.中国妇幼保健， 2011， 12（12）：134-136.

[4] 田中太， 汪慧丽， 李娈英.阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析.中国计划生育和妇产科， 2011， 2（5）：155-157.

[收稿日期：2014-11-05]