婴儿湿疹的护理&治疗一揽子建议

张思莱

北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。著有《张思莱育儿手记》上册孕、产、0～1岁和1～4岁下册、《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（健康分册）》《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（养育分册）》《张思莱谈育儿那点事儿：专家解惑0～6岁育儿难题》。

“我的孩子已经4个月了，自从满月后脸上的皮肤就出现大片红色的皮疹，到现在发展得比较严重，有的部位甚至出现了糜烂渗出。医生诊断为婴儿湿疹。我的孩子是人工喂养，吃的是配方奶粉。我在网上论坛发现很多孩子都患有湿疹。为什么这么多的孩子会得湿疹？”

婴儿湿疹是小婴儿最常见的一种过敏性皮肤炎症，发病原因比较复杂，与多种内外因素有关，而且有时是很难明确病因的一种变态反应性疾病。

发生湿疹的原因

内在因素

根据小婴儿皮肤结构的特点，如角质层薄、毛细血管网丰富、皮内含有的水及氯化物多，容易发生变态反应。刚出生的宝宝，因为从母体中带来的雌激素的刺激，皮脂腺分泌旺盛，易发生脂溢性湿疹。有的宝宝由于遗传了家族的过敏体质也可以引起湿疹，以致反复不愈。

外在因素

・一些宝宝进食了含有变态反应原的食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶以及牛羊肉。

・或用一些引起过敏的用品，如洗涤用品，也容易引起婴儿湿疹。

・有的小婴儿由于溢奶、口水等机械刺激引发湿疹。

・即使纯母乳喂养的宝宝，没有添加任何其他食物，也会因为对母亲饮食中某种食物敏感而发生婴儿湿疹。

湿疹可以引起皮肤糜烂、潮红、渗出、结痂等皮肤损害，如果处理不当还可以继发感染。湿疹起病大多在生后1～3个月，6个月以后逐渐减轻，1岁半大多数患儿可以痊愈，个别孩子可以延长到幼儿及儿童期。

湿疹的治疗

目前湿疹没有任何药物可以根治，但是可以通过科学的护理和必要的药物治疗，控制湿疹的反复发作，减轻湿疹给宝宝带来的不适感。

平时注意皮肤的保湿护理，不要使用带有刺激性的洗浴品，宝宝洗完澡后全身涂抹婴儿润肤油，防止皮肤干燥。宝宝的衣物应该选择柔软的棉织品，不要接触皮、毛、麻、丝绸和人工纤维等织物。

找出过敏原：对于湿疹反复不愈且症状严重，又有明确遗传家族史的患儿，不能通过日常生活找出过敏原的，应该尽早去医院做有关变态反应的检查，找出过敏物质。

控制过敏原：注意宝宝吃哪些食物过敏，使用哪些用品容易过敏，尽量不吃、不用或者减少进食和使用，以减少过敏的产生。

局部治疗：可以外用15%氧化锌油、炉甘石洗剂或12%氧化锌软膏，每天2～3次；也可以用一些含有弱效的皮质类固醇激素的湿疹膏，每日1～2次。此类药物能够很快控制症状，但是停药后容易反复，不能根治。此类药物不宜长期使用（不超过1个月），以免引起依赖或不良反应。一般不建议使用中效和强效、最强效的激素类药物，具体用药应该遵医嘱。合并感染的湿疹能否使用激素请遵医嘱，所以在使用前一定要看清说明书，争取用得恰到好处。

外用激素强弱效列表：

弱效：醋酸氢化可的松，氢化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松，。

中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。

强效：双丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松。

最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美他松，倍氯美松，双醋地塞美松。

口服药物可以止痒和抗过敏，如扑尔敏（氯苯那敏）、非那根（异丙嗪）、息斯敏（阿司咪唑）、仙特明（西替利嗪）、氯雷他定等，但是其中扑尔敏和非那根都有不同程度的镇静作用。