珠海地区肺炎支原体感染与年龄关系的研究

【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0351－01

【摘要】目的：本研究通过定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清肺炎支原体（MP）抗体，探讨其与年龄变化的关系。方法：选取2008年5月-2009年5月中山大学第五附属医院呼吸科和儿科因急性呼吸道感染就诊的患者2235例。2192例于入院时采集静脉血2ml，运用ELISA法检测肺炎支原体特异性抗体IgM和IgG。结果ELISA检测血清抗体结果显示不同年龄组MP阳性率分别为0-1岁组4.65(16/344)，2-3岁组27.15(101/372)，4-6岁组34.26(173/505)，7-12岁组69.83(301/431),13-60岁组7.11(18/253)，＞60岁组10.10(29/287)。在0-12岁年龄段，各年龄组之间MP感染率差异有统计学意义(P< 0．01或P

【关键词】肺炎支原体；流行病学；IgG抗体；IgM抗体；酶联免疫吸附试验

【ABSTRACT】Objective ：To explore the relationship of Mycoplasma pneumoniae(MP) antibodies in the serum with the age changes by quantitative Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Measurements：2235 patients with acute respiratory infections on admission were select during 2008.5 to 2009.5 in the Department of Respiratory medicine and Pediatrics,the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University.2ml venous blood was adopter for 2192 patients at the same day, Mycoplasma-specific IgM and IgG were detected by ELISA for diagnosis of actue infection. Results：(1) Elisa serum antibodies results show that the MP positive rate among which the numbers 0-1 year-old group 4.65% (16/344), 2-3-year-old group 27.15% (101/372), 4-6-year-old group 34.26% (173/505), 7-12-year-old group 69.83% (301/431), 13-60-year-old group 7.11% (18/253), > 60 group 10.10% (29/287). In the 0-12 years old,age differences between MP infection rates are statistically significance (P< 0．01 or P

【Keywords】Mycoplasma pneumoniae(MP);epidemiology;IgG antibody;IgM antibody; enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

肺炎支原体（MP）是人类原发性非典型肺炎的病原体，这是一种以长期慢性咳嗽为主要症状的肺部感染性疾病［1］，是学龄儿童和青少年最常见的肺炎之一，目前在婴幼儿和成人中也不少见［2］。其发病人数正呈逐年增加趋势，在世界各地均有流行，西方国家已将支原体列为5岁以上患者社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的主要病原体［2,3］。有文献记载老年人中MP的感染率为9.6%，基础疾病及免疫力低下是其感染的重要原因［4］。除引起呼吸道疾病外，MP感染尚可造成其他系统严重的并发症，如脑炎、肝炎、心肌炎、肾炎等,严重威胁了患者的健康和生命，亦给家庭和社会造成了沉重的经济负担。本研究通过ELISA定量检测特异性抗体，以进一步了解珠海地区MP感染与年龄的关系。

一 材料方法

1 临床材料

1.1 研究对象:选取2008年5月-2009年5月中山大学第五附属医院呼吸科和儿科因呼吸道感染就诊的患者2235例,2192例患者行定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测MP抗体IgM、IgG，男性为1225例，女性为967例。年龄最小者不足月，最大者81岁,病程为3天－2个月。

1.2对2192例患者按年龄分组如下:

2 主要仪器设备和试剂

2.1 主要实验设备: 上海科华实验系统有限公司KHB ST-36WT洗板机；上海科华实验系统有限公司KHB ST-360酶标仪；上海一恒科技有限公司CU600型电热恒温水箱；德国Heraeus公司FUNCTION LINE Labofuge 400型离心机。

2.2 主要实验试剂:德国Virion /Serion公司MP-IgM或IgG定量酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒，用于检测血清中的肺炎支原体抗体(MP-IgM、MP-IgG)。

3 实验步骤

3.1 血清标本采集：入院后立即采静脉血2－4 ml，4℃放置2h，置于－20℃冰箱保存待检。

3.2 实验步骤：具体实验操作方法严格按照试剂盒说明书进行。

3.3 结果判定： IgG＞10U/ml和/或IgM＞13U/ml表示急性感染；IgG＞10U/ml和IgM＜13U/ml表示既往感染。

3.2.3 注意事项：测定IgM抗体前，血清与吸附剂作用30 min，以去除患者血清中的类风湿因子或补体IgG的干扰。

4 统计学分析: 采用SPSS13.0统计软件包进行处理。计数资料各组率的比较采用2ΧC列表和四格表χ2检验，以P

二 研究结果

MP感染与年龄的关系(见图1)

由表1可以看出，ELISA法检测血清抗体结果显示不同年龄组MP阳性率分别为0-1岁组4.65(16/344)，2-3岁组27.15(101/372)，4-6岁组34.26(173/505)，7-12岁组69.83(301/431),13-60岁组7.11(18/253)，＞60岁组10.10(29/287)。在0-12岁年龄段，各年龄组之间MP感染率差异有统计学意义(P< 0．01或P

三 讨论

人类对MP感染具有普遍易感性，其感染的年龄特征明确的，4-20岁是最易感人群。学龄儿童及青少年多见，近年来，婴幼儿发病率有上升趋势［5］。老年人［4］和成年人［6］患肺炎支原体肺炎的比例也逐渐增多。Srifuengfung等［7］对811例门诊呼吸道感染者行MP抗体测定，结果发现1-4岁组阳性率24.75％，5-9岁组达40.26％，而10-14岁组为19.80％。Othman［8］等报道澳洲新南威尔士儿童MP感染的高发年龄是5-9岁。陆权［9］等认为婴幼儿期MP感染率较年长儿低，一则提示其感染概率的确是低的，但也有可能该年龄段MP感染症状不典型，易被漏诊或误诊。孙丽芳等［10］研究显示MP的检出率在≤1岁组为23.46％,其他各年龄组之间差别不是很大，说明≤1岁的婴儿感染肺炎支原体的几率远低于2-12岁儿童。这可能是由于婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，初次感染MP后可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响MP抗体的检出率；也可能是和母体中保护性抗体在婴儿体内暂时存在有关，也可能和婴幼儿的活动空间比较大儿童小，被感染的机会也小有关。与婴幼儿抗体滴度低相类似的是老年人MP感染后抗体也低，Daxboeck［11］等用颗粒凝集法检测12337例MP感染患者13650份标本，结果滴度几何均数随年龄增长而显著下降，70岁的87例MP感染患者中仅有1例MP IgM1：320，因此，老年人MP IgM轻度升高就应考虑MP感染，而此滴度仅为儿童和青壮年的临界。

珠海地处南海之滨，环境优美，空气质量较高，且人口在珠三角地区相对较少，以往各种传染性的病原体在本地区很少造成大范围的流行。但因近几年珠海地区人口和车辆的增加，生活环境已大不如以前，传染性的疾病尤其是呼吸道疾病明显增多。本研究结果表明在＜6岁的年龄组中，MP感染的发生率也较高，与国外的有关研究结果一致［12］。但＜1岁组和13岁组及老年人组阳性率较低，分别为4.65％和7.11％、10.10％，而6个月以上患者MP感染阳性率呈逐渐上升趋势，1-3岁组患者阳性率已高达27.15％，4-6岁组阳性率为34.26％，表明小年龄组患者MP感染确实较常见。本研究结果表明MP感染不仅常见于6-12岁青少年，婴幼儿和老年人也不少见。由于婴幼儿和老年人免疫力低下，多同时合并其他病原体感染如病毒、细菌等，其特点为发病急、病情重、临床表现不典型、早期诊断困难等，因此在临床上尤其是MP感染的流行病学情况(如年龄、季节等)应特别引起临床医生的重视，在条件允许的情况下应常规进行MP抗体（最好是双份血清抗体检测）的实验室检查，以利于早期发现，早期治疗。

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