珠海特色的“医养”模式

1月，中国老龄事业发展基金会（简称中国老基会）旗下的浩天健康医疗专项基金管理委员会在珠海举行医养健康联谊会，旨在加大支持珠海和华南地区医养服务的力度，提高对老年人的医疗服务，并启动医养扶助计划。

“医养”模式旨在解决养老所面临的“养老的不治病，治病的不养老”等诸多尴尬。记者从珠海市卫计局了解到，珠海其实也开展“医养”模式试点工作，目前运作情况良好。

老年医疗资源不足

据介绍，珠海现有老年人社会福利机构24家，实际床位3335张，这也意味着每千名户籍老人拥有的实际床位数仅为27.2张。不仅如此，珠海老年医疗资源严重不足，全市没有一家老年医院，只在几所综合医院开设老年病门诊或老年特色门诊。

据农工党珠海市委会介绍，珠海目前老年患者人均住院费用远远超过非老年患者人均住院费用，但医保及新农合政策主要是按病种制定报销制度，并未针对老年人这一年龄段的特殊群体制定报销比例。

同时，由于医保住院报销政策要求配套队伍及设施条件甚高，导致绝大多数养老机构难以承担相应成本而无法提供老人住院医保待遇，再加上老人长期医疗照护成本费用较大，致使老人及其家庭难以承受。

专业医护人员缺乏

除了上述情况外，专业医护人员缺乏也制约了珠海养老产业的发展。据农工党珠海市委会称，珠海妇联家政服务公司以及其它保姆服务中心等调查显示，在所有家政服务项目中，老年人护理特别是失能老人护理工作很少人愿意做，其流失率达到50%以上，甚至有些机构达到60%-70%。即便是从事老年人护理的人员，也绝大多数属于文化层次以及专业知识较低的人员，能提供的也只是打扫、做饭等基本家政服务，难以胜任养老的真正需求。

记者获悉，虽然目前一些高职院校有开设养老等相应的课程，但采用的教材偏重于理论且无统一标准，任职养老服务专业的教师也大多缺乏职业教育所必需的行业工作经历和素质。

目前，珠海绝大多数家庭都是以自我保障和家庭保障为基础的传统养老模式。而珠海现在的社区养老服务覆盖率非常低，很多服务在很大程度上只能依靠义工，不仅服务能力亟待提高，而且由于服务设施配备不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群数量极其有限。

发展具有珠海特色的“医养”模式

去年11月，国家向有关部门转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。农工党珠海市委会认为，珠海应借助这一契机，发展具有珠海特色的“医养”模式推动养老产业发展。

其表示，“医养”结合的模式包括了“整合照料”、“联合运行”、“支撑辐射”等多个模式。比如“整合照料”模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗机构。

而“联合运行”模式则是指养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。“支撑辐射”模式则是社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。

农工党珠海市委会相关人士表示，珠海养老现在面临最大的问题之一，就是“养老的不治病，治病的不养老”。“现有养老机构难以提供相应的医疗服务，而我们珠海很多民营医疗机构以及社区卫生服务中心‘吃不饱’，不仅处于亏损状态，医护人员工资待遇也低。”该人士表示，珠海可以基于上述矛盾将两者结合，开展相应的养老“医养”模式。

其建议称，珠海应尽快制定引导民营医院、基层医疗机构，甚至是公立医院进入养老服务业的政策和措施，同时制定相应的激励机制，并在一些养老机构设立医保定点。

去年4月，中国老基会浩天健康医疗专委会设立华南颐养专区，覆盖广东、广西和海南，基地则设在珠海。中国老基会浩天健康医疗专委会副主任陈泳桦透露，今年，他们将协助申报国家医疗设备扶助，解决医疗机构因为资金问题而无法更换或新购必需的医疗设备的问题。同时，将推动建设大型的医疗养老基地，实行家庭性养老、家族性养老等。

试点医疗机构入住率近半

养老的“医养”模式，珠海是否也会开展呢？昨日，记者从市卫计局了解到，其实“医养”模式的养老方式已经在珠海开展试点，一家为公立医院，另一家则为民营医疗机构。

据市卫计局介绍，上述开展试点的医疗机构分别为市第五人民医院以及慈安护老中心。从目前的情况看，两家医疗机构在养老方面运作较为良好。

据珠海市第五人民医院负责人介绍，由于平沙镇福利院运作情况不太好，再加上无人愿意接管等原因，作为区属二级综合医院的珠海市第五人民医院根据政府要求在2014年接管该福利院，由此开始了养老“医养”模式的试点。

记者获悉，该院托管该养老院后，其医护人员采取轮班制进驻养老院，不仅如此，还有专职护士长期进驻其中，专业医护人员看护再加上对养老院硬软件方面的提升，从而提升了养老院的服务质量和水平。

同时，养老院的老人如果涉及看病等问题，轻症可直接在养老院就诊，同时医院也可以派专车或者救护车接送老人到医院就诊，并在就诊过程当中开设绿色通道方便老人就诊。而当老人出现严重疾病时，医院可马上启动转诊程序，通过120急救系统直接将老人转诊至上级医院。这样一方面解决了“养老的不治病，治病的不养老”的尴尬，同时也大大缩短了养老院老人就诊的时间。

该院相关负责人表示，目前该养老院共拥有50个床位，约23名老人入住，其中17名为五保户以及孤寡等需要政府帮助的老人，另外也有一部分是社会上的老人。该负责人表示，目前该养老院对于社会老人这一块，收费根据其自理能力约在3000-5000元之间不等，而养老院目前也在进一步改造当中，未来床位将能够达到80-100个。

此外，该负责人还表示，目前相关部门以及医院也正在研究和探讨将医保引入到养老院，以解决老人在养老院就诊也能得到医保报销等方面的问题。“不过，将医保引入养老院，目前在全国还没有城市开展过，所以这一块如何解决还需要再研究，同时也要获得各方面支持才行。”该负责人称。对此，市卫计局也表示，上述问题今年也将会联合相关部门进行探讨，以期尽快有所突破。