综合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

【摘要】 目的：探讨综合疗法在治疗早期糖尿病肾病中的应用效果并进行分析，以供临床参考。方法：选取2012年5月-2014年3月本院收治的早期糖尿病肾病患者121例作为研究对象，随机数字表法分为两组，试验组61例，采用综合疗法进行临床治疗（前列地尔联合中药及心理干预）；对照组60例，采用常规性治疗法进行临床治疗。治疗1个月后，比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后机体中血尿素氮、肌酐的变化，并进行分析。结果：（1）试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 综合疗法； 早期； 糖尿病肾病； 临床研究

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0047-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.023

据临床医学调查显示，近年来，我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。而糖尿病肾病是糖尿病患者中最为常见的慢性并发症之一。目前，在临床中，尚未找到根治糖尿病肾病的有效方法，糖尿病肾病已然成为威胁人们生命健康的重大疾病之一[2]。而本文为了进一步探讨综合疗法在治疗早期糖尿病肾病中的应用效果，对其研究结果进行了具体的分析，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年3月本院收治的早期糖尿病肾病患者121例作为研究对象，随机数字表法分为两组，试验组61例，男31例，女30例，年龄32～62岁，平均（47.16±5.06）岁，病程1～7年，平均（2.97±1.05）年，采用综合疗法进行临床治疗（前列地尔联合中药及心理干预）。对照组60例，男31例，女29例，年龄33～62岁，平均（47.17±5.06）岁，病程1～6年，平均（2.99±1.05）年，采用常规性治疗法进行临床治疗。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规性治疗法进行临床治疗，而试验组患者采用综合疗法进行临床治疗（前列地尔联合中药及心理干预），具体治疗措施如下：（1）前列地尔（PGE1哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，规格为每支10 μg）10 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d。（2）自拟中药方：黄芪30 g，党参15 g，茯苓15 g，白术10 g，熟地黄30 g，淫羊藿30 g，鬼箭羽15 g，桃仁10 g，红花10 g，鹿衔草15 g，甘草6 g，以上方药视患者年龄、病症酌情加减，每日一剂，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取汁300 ml，分早晚2次口服。（3）心理干预：在治疗的过程中，应密切关注患者的情绪变化，若患者出现了一系列的不良情绪（如：在短期内没有看到疗效而产生焦虑的情绪等），应及时对其患者进行适当的心理指导，并耐心向患者解释相关的治疗疑问，以此消除患者对医学治疗中的不必要顾虑。除此之外，可通过合理的途径与方法让患者将不良的情绪发泄出来[3]。

1.3 观察指标及评价标准

治疗1个月后，比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后机体中血尿素氮、肌酐的变化。临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者的主要临床已完全消失，且机体中的UAER最低减少50%；有效：患者的主要临床得到了明显的改善，且机体中的UAER最低减少10%；无效：不属于显效及有效中的患者，均视为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐比较

与对照组比较，试验组在治疗前后机体中的血尿素氮和肌酐的变化更为明显，且差异均有统计学意义（P

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较

试验组患者治疗后不良反应发生率为8.20%（5例）；对照组患者在治疗后不良反应发生率为16.67%（10例），差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病患者因长期高血糖造成微血管内皮病变，导致肾实质缺血、缺氧，引起氧化应激增强、自由基增多，诱发一系列氧化反应，最终致肾脏损伤[4]。故在糖尿病肾病较早期阶段即进行有效干预治疗，保护肾功能，减少尿蛋白，可控制和延缓糖尿病肾病的进一步发展[5]。

在中医中，糖尿病肾病归属于“水肿”一类。中医认为导致患者发生糖尿病肾病的主要原因是脾肾阳虚，肾精不固所致。脾为后天之本，肾为先天之本，消渴病日久，脾胃虚弱，生化无源，脾不升清，气血生化乏源；加之先天不足，后天失养，先天之精得不到后天之精的充养，肾气更虚，精气不固，摄纳无权，精微下注，形成蛋白尿，脾肾阳虚水液不能正常运行出现水肿，病程日久，瘀血阻滞肾络，所以治以益气温阳，活血通络。方中黄芪、党参、茯苓、白术等具有健脾补肾升阳之功效；熟地黄、淫羊藿温阳益气，鬼箭羽、桃仁、红花具有活血化瘀之功效；鹿衔草不仅具有祛风除湿、补虚益肾、补肾强骨之功效，还能对自身免疫反应进行抑制，从而达到补益脾肾的目的；甘草调和诸药。全方共奏益气温阳，活血通络之功效。

前列地尔属于天然前列腺素（PG）类物质，作为一种具有强扩张血管作用的血管活性药物，并且有研究证实，前列地尔有强烈的抑制血小板聚集、降低血液黏度和红细胞聚集性、改善其变形能力，从而改善血液流变学的作用，这些作用影响流体力学，有助于降低对各级血管的阻力[6]；而对于早期的糖尿病肾病患者而言，其较易产生焦虑、紧张等不良情绪。这是由于患者不了解病情导致的情绪异常现象。不良的情绪状态对患者的治疗效果有不利的影响，因此，在治疗患者的过程中，应注重患者的心理变化，若患者出现了异常的情绪，应及时开导、鼓励患者，以此帮助患者树立起战胜疾病的信心和勇气。

本研究得出：（1）试验组（前列地尔联合中药及心理干预）的总有效率高达96.72%，而对照组的总有效率却为81.57%，试验组的总有效率明显高于对照组；（2）与对照组比较，试验组在治疗前后机体中的血尿素氮和肌酐的变化差异更为明显。因此，试验组的治疗方式是明显优于对照组的，也由此证明了综合疗法在治疗早期糖尿病肾病患者中，具有更显著的临床应用价值。

综上所述，综合疗法在治疗早期糖尿病肾病中，有其肯定的临床应用价值，可以有效提高患者的临床疗效及其生活质量，且患者的不良反应较少，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘红梅.早期糖尿病肾病患者进行中药综合治疗的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013，12（41）：102-103.

[2]华伟昌.中药综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（1）：32-33.

[3]韩杰，余栋华.火把花根片治疗糖尿病肾病45例[J].甘肃中医，2011，24（3）：57-58.

[4] Kashihara N，Haruna Y，Kondeti V K，et al.Oxdative stress in diabetic nephropathy[J].Curr Med Chem，2010，17（34）：4256-4269.

[5] Barit D，Cooper M E.Diabetic patients and kidney protection：an attainable target[J].J Hypetens，2008，26（Suppl 2）：S3-S7.

[6] Mori A，Saito M，Sakamoto K，et al.Intravenously administered vasodilatory prostaglandins increase retinal andchoroidal blood flow in rats[J].J Pharmacol Sci，2007，103（1）：103-112.

（收稿日期：2015-03-17） （编辑：蔡元元）