单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森病的临床观察

[摘要] 目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）对帕金森病（PD）的治疗效果。 方法 将68例帕金森病患者按住院顺序分为实验组和对照组，各34例。两组均予美多巴等基础治疗，实验组加用GM1 100 mg，每日1次，静滴，3周为1个疗程。观察两组患者治疗前后帕金森病的有效率及其综合评分量表（UPDRS）积分。 结果 实验组有效率为47.06%，高于对照组的17.64%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患者精神、行为、日常活动评分治疗前为（3.647±1.125）分，治疗后为（2.059±0.600）分；日常活动评分治疗前为（15.059±1.922）分，治疗后为（9.441±1.727）分；运动功能评分治疗前为（18.206±2.972）分，治疗后为（11.735±3.502）分，两组精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分治疗前后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 GM1治疗帕金森病具有较显著的临床效果。

[关键词] 四己糖神经节苷脂钠；美多巴；帕金森病；疗效观察

[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0080-02

Clinical observation on monosialotetrahexosylganglioside in the treatment of Parkinson's disease

HAO Yu

Department of Neurology, Taiyuan Eighth People's Hospital of Shanxi Province, Taiyuan 030001, China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of monosialotetrahexosylganglioside on Parkinson's disease(PD). Methods Sixty eight patients of PD were averagely divided into test group and control group. Both two groups were treated with Madopa and other basic treatments, beside that the test group was treated with GM1. And they were both treated for three weeks. The effective rate of PD and the improvement of scores which were evaluated by unified Parkinson's disease rating scales(UPDR) before and after treatment were observed. Results The effective rate of test group was 47.06%, and it was higher than that of the control group(17.64%) (P < 0.05). The scores of mind, behavior, emotion, before the test was (3.647±1.125)，after that was (2.059±0.600); daily activity was (15.059±1.922), and after that was (9.441±1.727), and motor function was (18.206±2.972)， after the test was (11.735±3.502), The cumulative scores of mind, behavior, emotion, daily activity and motor function in patients of test group significantly decreased after treatment (P < 0.05). Conclusion The treatment of PD patients with GM1 has definite effect.

[Key words] Monosialotetrahexosylganglioside; Madopa; Parkinson's disease; Effect observation

帕金森病（Parkinsin's Disease，PD）是一种常见的进展性神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征的锥体外系疾病。近年来，随着人口老龄化的发展，其发病率也在逐渐升高，对患者寿命及生存质量有严重的影响。目前，对于该病的治疗方法有替代疗法、手术疗法、细胞移植疗法、基因疗法、中医药疗法、康复疗法等。神经节苷脂是促进中枢神经系统损伤后修复的一种药物，对帕金森病治疗有非常重要的作用。笔者近期使用四己糖神经节苷脂钠对本院34例患者治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例PD患者均来自2008年2月~2010年2月本院门诊及住院患者，以上患者均符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中帕金森病诊断标准[1]。排除标准：各种帕金森综合征及帕金森叠加综合征者；有严重心、肺、肾疾病或多脏器衰竭者；造血系统疾病、恶性肿瘤或精神障碍、癫痫、失明、失语、聋哑者；严重不良反应者以及不能耐受或其他原因不能按要求接受和完成治疗者。将患者随机分为实验组和对照组。实验组34例，男23例，女11例；平均年龄（63.12±6.14）岁；Hoehn-Yahr分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例。对照组34例，男21例，女13例，平均年龄（62.41±5.97）岁；Hoehn-Yahr分级： Ⅰ级13例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例。两组一般资料（包括年龄、性别、发病年龄、家族史、Hoehn-Yahr分级情况及生活功能障碍度等）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组用常规疗法，给予改善脑微循环药物及保护脑神经药物，同时口服美多巴125 mg/次，2次/d，连用1周，而后改为125 mg/次，口服，3次/d，连续服用3周。实验组在此基础上给予四己糖神经节苷脂钠 100 mg静滴，1次/d，持续3周。

1.3 疗效判定标准

全部患者根据统一帕金森病评定量表（UPDRS量表）在治疗前进行第1次评分，治疗3周末进行第2次评分，对治疗前后UPDRS积分进行比较，有效率以治疗前后UPDRS的差比百分率表示，即（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，以≥30%为有效[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，两组均数检验采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率的比较

经治疗后实验组有效16例，有效率为47.06%，对照组有效6例，有效率为17.64%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后UPDRS积分比较

实验组和对照组UPDRS各指标评分均较对照组下降，实验组精神、行为、情绪、日常生活及活动运动积分较治疗前差异有统计学意义（P0.05），而治疗并发症较治疗前差异无统计学意义（P0.05）；对照组治疗后日常活动积分和运动积分和治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），而精神、行为、情绪积分和治疗并发症积分较治疗前差异无统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后UPDRS积分差值比较

实验组患者经治疗后日常活动积分和运动积分差值与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），而对于精神、行为、情绪和治疗并发症积分差值差异无统计学意义（P0.05）。见表3。

3 讨论

帕金森病（PD）是一种常见的发生于中老年的中枢神经系统退行性疾病，其临床症状产生的主要病理基础是中脑黑质纹状体多巴胺神经元退行性变，由此而导致的多巴胺与乙酰胆碱平衡失调。目前，PD的病因尚未完全阐明，随着分子生物学、神经生物学和分子遗传学等学科的发展，多数学者认为与遗传因素、环境因素、氧化应激作用、免疫学异常、神经系统老化以及细胞凋亡等有关[3]，是多种机制共同作用的结果，当纹状体多巴胺含量减少>80%或其代偿机制衰败后，就会出现PD。

神经节苷脂是一组含唾液酸的膜磷脂的总称，是正常细胞膜的重要组成成分。外源性神经节苷脂，易通过血脑屏障，对PD有重要的作用。神经节苷脂的作用机制可能与以下几方面有关[4-6]：（1）外源性神经节苷脂进入神经细胞膜后，可以促使膜蛋白质的磷酸化，与钙离子结合能防止其内流，从而保护膜的稳定性，减少自由基的生成；（2）神经节苷脂可以直接嵌入受损神经元细胞膜中填补膜缺损，还可以通过其信息传递作用，促使受损神经元增强自身修复的能力，而减少自由基的生成。

本实验研究表明，经治疗后实验组有效率高于对照组，说明经四己糖神经节苷脂钠治疗后，PD患者的整体情况较前改善。而两组患者治疗前后UPDRS积分比较研究表明，经四己糖神经节苷脂钠治疗后，PD患者的精神、行为和情绪状况、日常活动能力以及运动功能得到明显改善（P < 0.05），而对于并发症积分较治疗前改善不明显（P > 0.05），表明四己糖神经节苷脂钠对PD有一定的治疗效果。而对照组用美多巴治疗后患者日常活动能力，运动功能较治疗前有明显改善，而精神、行为、情绪和治疗并发症较治疗前比较改善不明显（P > 0.05），可见，美多巴对PD也有一定的效果。对两组患者治疗前后积分差值的研究表明，经治疗后日常活动、运动功能改善程度优于对照组；而对于精神、行为和情绪、并发症积分改善程度不明显。由此可见，四己糖神经节苷脂钠对PD的治疗有一定的效果，且优于美多巴，本结果与一些学者的研究是一致的[7-8]。

由此可见，四己糖神经节苷脂钠是一种神经修复药物，它可以清除自由基、保护多巴胺能神经元，从而减轻PD患者的症状，因此，在临床上成为治疗PD主要的药物之一。

[参考文献]

[1] 全国锥体外系疾病讨论会. 帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断[J]. 中华神经精神病杂志，1985，28（4）：256.

[2] Barone P，Bravi D，Bermejo-Pareja F，et al. Pergolide monotherapy in the treatment of early PD：a randomized, controlled study[J]. Neurology，1999，53（3）：573-579.

[3] 尹琳琳，朱兴族. 帕金森病的发病机制及其药物治疗研究进展[J]. 国外医学：药学分册，2006，33（2）：93-96，110.

[4] 刘长仁，林桂花，郭庆焕. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森氏病个案报道[J]. 中国实用医药，2009，4（5）：181-182.

[5] 吴谷盛. 神经节苷酯在神经组织中的功能和作用机制[J]. 细胞生物学杂志，1986，8（4）：145-149.

[6] 徐仁，童萼塘，孙圣刚，等. GM1对帕金森病治疗作用的实验研究[J]. 同济医科大学学报，2000，29（5）：414-416.

[7] 屈红，严洁. 大剂量神经节苷酯治疗帕金森病疗效观察[J]. 山东医药，2008，48（38）：12.

[8] 邵震宇，刘忆林. 单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗帕金森病1例[J]. 医药导报，2004，23（9）：657.

（收稿日期：2012-01-01）