一个蛋蛋也不能少!

隐睾的困惑

一个患者，9岁男孩，隐睾。采集病史时，仔细查体后，问其父相关情况，这位衣着光鲜的农村爷们儿说：有一天，俺家孩子问，爸爸，我跟别的小孩儿一起尿尿，为啥别人都是两个蛋蛋，我却只有一个呢？我用最短的时间强压了一下怒火，并假装思考似的闭了一下眼睛，希望眼睑可以掩饰我凌厉的目光，硬挤出了一个皮笑肉不笑的表情说：好，我知道了，麻烦你到办公室来一下，在病历上签个字。

我为什么愤怒

这爹当得也太没心没肺了，没看到自己儿子缺个蛋蛋么！同事们说这个家长愚昧，我想的却是谁造成了他们的愚昧呢？我给不出愚昧的成因，我只能说说隐睾。隐睾（cryptorchidism）也称下降不全（incomplete orchiocatabasis），指未能按正常发育过程下降至阴囊底部。通常早产儿隐睾的发病率为30%，足月儿为4%，1岁时为0.66%，成人为0.3%。这一组随年龄增大而递减的发病率能说明什么呢？是随着胎儿的成熟而下降的，且这一过程在出生后仍未停止，只不过1岁后下降的机会明显减少罢了。所以如果您宝宝（当然是带把儿的宝宝）的到1岁的时候还没下降到阴囊，那就必须得到医院求治了。

好多隐睾之所以被延误诊治，就是因为它似乎并不影响孩子的吃喝拉撒甚至长体重和个头，所以家长即使发现孩子少了个蛋蛋，也没觉得是异常。事实上隐睾分泌的雄性激素足以维持男性的外部特征和，但其生育能力却大受影响。双侧隐睾如果不治疗的话，几乎无生育能力，如果早期治疗生育率可达40%。单侧隐睾2岁前手术，生育率达87.5%，3～5岁手术，生育率达57.1%，13岁以后手术，生育率达54.3%。这组数据表现的问题也很明显，即手术越晚效果越差。现在公认的手术年龄为2岁以前最适宜。

隐睾的治疗

治疗方面除了主要的方法即手术之外，早期还可以考虑激素治疗，通过其内分泌系统促进下降。但多数时候，激素治疗效果并不理想。那么对于那些通过激素治疗没能使下降到阴囊的患者来说，是不是这样的治疗就失去意义了呢？事实也并非如此，因为即使激素治疗没能使下降，但却可以使增大、精索增粗，从而有利于随后的手术。手术也无法使全部的人获得生育能力，而且隐睾也可以有，如果一个人根本不在乎是否有生育能力，是不是可以选择不做手术呢？如何选择治疗方式，选择治或不治的确是患者自己的事，只是选择前必须得充分了解相关情况。因为隐睾带来的麻烦还不止不育这么简单。

隐睾带来的肿瘤

在15～35岁年龄组中，肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，仅次于白血病、恶性淋巴瘤和脑肿瘤，居恶性肿瘤的第4位。虽然许多资料均显示，其病因可能与创伤、内分泌障碍、遗传及感染等诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是隐睾与肿瘤的关系。早在1942年Campbell就报道，每20只腹腔隐睾、每80只腹股沟隐睾中就有一只会发生肿瘤（注意是论“只”的！）。即使做了手术使得以复位，也不能完全防止发生恶变。这样一说，还觉得隐睾没事儿吗？