宫腔填塞纱布条治疗43例剖宫产术中出血患者的临床观察

【摘要】 目的 探讨宫腔填塞纱布条对剖宫产术中出血患者治疗的临床效果。 方法 对77例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，其中采取宫腔填塞纱布条治疗的43例患者作为观察组；采取子宫按摩加药物止血治疗的34例患者作为对照组。对比两组的术中出血量和止血时间。 结果 对照组患者出血量稍高于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的止血时间明显比对照组短，差异有极显著性统计学意义（P

【关键词】 术中出血；宫腔填塞纱布条；剖宫产；临床疗效

随着选择剖宫产分娩的孕妇不断增加，术中发生产后出血的病例数也在逐渐上升。在接受剖宫产手术时，子宫收缩乏力和产妇凝血功能障碍等因素都可导致产妇产后出血，剖宫产术中的出血量大，常 因外周血在短时间内大量丢失，使产妇的血容量明

显下降，出现外周循环障碍，引起组织缺血和细胞代谢障碍而导致休克，若对出血未采取有效的控制措施，则很可能给产妇的生命安全带来极大的威胁。我院从2010年1月至2012年6月采用宫腔填塞纱布条对43例剖宫产术中出血患者进行治疗，现将结果报道如下。

资料与方法

1.临床资料 选取从2010年1月至2012年6月在我院诊治的77例产后出血患者，其中初产妇45例，经产妇32例，年龄23～33岁，平均年龄（25.4±3.2岁），平均孕周（37.5±5.2）周。将采用宫腔填塞纱布条治疗的43例患者作为观察组，平均年龄为（25.3±3.1）岁，平均孕周为（37.3±5.1）周，平均产次为（1.4±0.9）次，其中前置胎盘14例，产程异常11例，胎盘早剥13例，巨大胎儿5例；宫缩乏力引起的27例，胎盘粘连引起的16例。采用子宫按摩加药物止血的34例患者作为对照组，平均年龄为（256±3.3）岁，平均孕周为（37.7±5.4）周，平均产次为（1.3±1.1）次，其中前置胎盘11例，产程异常9例，胎盘早剥10例，巨大胎儿4例；宫缩乏力引起的23例，胎盘粘连引起的11例。两组患者年龄、孕周、产次、手术指征和出血原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法 对照组患者采用：①子宫按摩：导尿排空膀胱胎盘娩出后，术者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，直到宫缩恢复正常为止。②应用宫缩剂：a.缩宫素20 u加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，必要时缩宫素10 u直接行宫体注射；b.益母草注射液2 ml肌注；c.前列腺素类药物：将2 mg前列腺素稀释液加入到500 ml的5%葡萄糖液中进行静脉滴注，将滴速控制在每分钟1 μg。观察组采取宫腔填塞纱布条治疗：所采用的纱布条在使用时先将纱布条放入0.1%甲硝唑溶液中浸湿后再挤干，用持物钳将纱布条夹住，从子宫的手术切口处缓慢塞入宫腔，注意动作须轻柔，以防损伤宫腔壁，在宫腔内将纱布来回折叠，使各层纱布间不存在空隙，直到最后在宫腔中填满。当纱布条到达子宫下段的切口时，保留2～4 cm的长度，将其从宫颈口送到阴道外，再将子宫下段填塞满，在术后24 h后将纱布从阴道取出。