可吸收止血纱布在鼻窦炎术后鼻腔填塞疗效观察

【摘要】目的：观察功能性鼻内镜术后可吸收纱布填塞止血效果。方法：对120例鼻内镜手术后患者分别使用可吸收止血纱布（A组）75例，凡士林纱条（B组）45例进行鼻腔填塞，术后48小时内抽取凡士林纱条，止血纱布可不予取出。结果：填塞后48小时内凡士林纱条组出现疼痛，止血纱布疼痛不明显，拔除凡士林纱条填塞物后出现疼痛，且再次出血的可能性增大，术后鼻腔粘膜肿胀的程度加剧。结论：应用可吸收止血纱布填塞的患者术后基本不会出血，且术后患者鼻腔粘膜水肿程度明显减轻，同时不用忍受48小时内拔除填塞物疼痛，缩短了术后恢复时间。

【关键词】鼻窦炎；术后鼻腔填塞；疗效观察

【中图分类号】R6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0206-01

鼻内镜手术常规需行鼻腔填塞，是防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再次狭窄的重要措施。目前，国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样，传统的。2011年10月至2014年4月，我科对鼻内镜手术后患者分别使用可吸收止血纱布、凡士林纱条进行填塞，以期观察不同材料在鼻腔填塞期疼痛程度、抽取填塞物时鼻出血等方面的差异。

1、资料与方法

1.1一般资料 随机抽取在佛山市高明区人民医院接受鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者120例，其中男81例，女39例，年龄19-72岁。患者分别使用可吸收止血纱布（A组）75例，男55例，女20例，19-65岁，凡士林纱条（B组）45例，男26例，女19例，年龄26-72岁，两组一般情况具有可比性。患者术前肝肾功能、血压、空腹血糖、凝血功能均在正常范围内。

1.2方法（1）A组：视术中情况每侧鼻腔填塞1～2块可吸收止血纱布，（2）视术中情况每侧鼻腔填塞1～2根凡士林纱条。患者均行功能性鼻内镜手术，术后鼻腔填塞中鼻道及筛窦区，以鼻内镜检查鼻腔无活动性出血为原则。手术及术后换药均由熟练医生操作，凡士林纱条术后常规48小时内抽取填塞物。

1.3疗效 进行可吸收止血纱布鼻腔填塞的患者术后疼痛较轻，不易出血，48小时内无需拔除鼻腔填塞物，术后鼻腔粘膜水肿程度轻，缩短了术后恢复时间，而凡士林填塞鼻腔填塞的患者术后疼痛明显，48小时内拔除鼻腔填塞后易鼻出血，需再次肾上腺素丁卡因棉片收缩止血，且拔除过程患者疼痛明显，鼻腔粘膜水肿明显。

结果

A组患者术后48小时内疼痛程度、出血程度均明显轻于B组，术后2周鼻腔粘膜肿胀程度轻于B组。

3 讨论

凡士林纱条是耳鼻喉科传统的鼻腔止血材料，经济且止血效果尚可，其缺点是给患者造成难以忍受的痛苦，主要表现为头痛、鼻部胀痛、溢泪、睡眠障碍；特别示抽取凡士林纱条时，表面粗糙造成黏膜再损伤和再出血、出血量较大，患者痛苦不堪，甚至发生虚脱、休克，术后72小时鼻腔检查痂皮多，影响鼻腔恢复通气功能和延长术前上皮化时间。

可吸收止血纱布能完全被生物降解的良好的鼻腔填塞物，由于鼻腔鼻窦术前为深在的腔隙，表面黏膜具有分泌能力，因而很适合用止血纱布填塞，可吸收止血纱布质地柔软，有良好的顺应性，能很好地贴附在手术创面上，且不会与伤口的创面粘连，不会损伤刚生成的鼻腔黏膜上皮，填塞时基本无痛苦，填塞后局部疼痛反应轻，且48小时内无需拔除鼻腔填塞物，对于术中出血较多的患者，可先予肾上腺素丁卡因棉片充分手术止血后行止血纱布填塞，对于（A组）75例鼻内镜患者，行止血纱布填塞后均未见活动性出血，因此鼻内镜手术后行鼻腔填塞使用可吸收止血纱布是较好的选择。