瑞金市农村中小学生肠道寄生虫感染现状

【摘要】 目的 了解农村中小学校肠道寄生虫感染现状和相关影响因素，为制定针对性的防控策略提供依据。方法 采用分层整群抽样方法，选择10所农村寄宿制学校进行肠道寄生虫感染现状调查，取调查学生新鲜粪便，采用改良加藤厚涂片法于显微镜下检查肠道寄生虫卵，并用问卷法调查个人卫生知识与日常生活卫生行为情况，用现场询问观察法调查学校供水和厕所卫生设施状况。结果 农村中小学生肠道寄生虫感染率为14.95%，其中蛔虫感染率为10.95%，感染度为1 293.00，轻、中度感染各占76.48%和23.52%；鞭虫感染率为6.23%，感染度为363.66，均为轻度感染。学生肠道寄生虫感染与个人日常生活卫生行为和学校厕所卫生设施状况密切相关。结论 中小学生肠道寄生虫感染率仍较高，防控措施应包括注重学生个人良好卫生习惯的培养，积极改善卫生环境。

【关键词】 肠疾病，寄生虫性；感染；知识；行为；学生；农村人口

【中图分类号】 R 53 G 478.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)11-1355-02

Intestinal Parasitic Infections Status Among Students of Rural Primary and Secondary Schools in Ruijin/ZHONG Min-rong, ZHONG Ma-xing, YAN Juan, et al. Ruijin City Center For Disease Control And Prevention, Ruijin (342500), Jiangxi Province, China

【Abstract】 Objective To understand the parasite infection status and related factors of student in primary and secondary schools in rural areas, in order to provide the basis for formulating targeted prevention control strategies. MethodsBy using stratified cluster sampling method， 10 rural boarding schoolswere selected to survey intestinal parasitic infection status, take and survey of students' fresh dejecta. Adopt Kato thick smear method to screen parasite eggs by microscope. Collect personal hygiene and health knowledge and behavior of everyday life situations by questionnaire survey. The status of school water supply and toilet sanitation condition were investigated by on-site inquiries and field observation. Results Intestinal parasite infection rate was 14.95%. The infection rate of ascarid was 10.95%. The infection degree was 1 293.00, mild infection and moderate infection were 76.48% and 23.52%; Whipworm infection rate was 6.23%, the infection degree was 363.66,all were mild infection. Students intestinal parasitic infection was closely related with daily health behavior and school toilets. ConclusionInfection rate of intestinal parasites in primary school students is still higher. Health education efforts should be including good personal hygiene students training, actively improvement on the health environment.

【Key words】 Intestinal diseases,parasitic;Infection;Knowledge;Behavior;Students;Rural population

据卫生部专家委员会统计，全国约有40%的人感染肠道寄生虫［1］。瑞金作为全国人体寄生虫抽样调查点，曾在1988年、2002年先后2次开展人体寄生虫感染调查，感染率分别为84.37%和31.89%［2-3］。为了解农村中小学生肠道寄生虫感染现状和相关影响因素，为制定有针对性的防控策略提供依据，2009年，笔者按照《江西省农村学校饮水安全卫生与环境卫生现状调查实施方案》的要求，对10所农村寄宿制学校学生开展了肠道寄生虫感染现状调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样方法，在瑞金市规划城区以外的乡镇选定10所农村寄宿制学校，即丁陂、万田、大柏地、拔英等4所中心小学四年级学生各1个班，瑞林、云石山、泽覃、武阳、谢坊、壬田等6所初级中学一年级学生各1个班，每班至少调查30名学生(本年级生源不足可用五年级或初中二年级学生补足)，共321名学生。

1.2 方法 取调查学生新鲜粪便，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)，显微镜下检查肠道寄生虫卵(含蛔虫、钩虫及与这些寄生虫检查方法和取样相同并可同时观察的其他寄生虫)；卫生知识和个人日常生活卫生行为调查采用统一的问卷调查表，由调查人员分发和现场督导，学生自行完成答卷；供水方式和厕所卫生设施状况调查采用现场询问和实地观察的方法进行。统计分析使用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 总感染率和不同虫种感染度 在321名受检者中，检出寄生虫卵2种，感染者48人，总感染率为14.95%(48/321)。其中蛔虫感染率为10.59%(34/321)，鞭虫感染率为6.23%(20/321)；2种寄生虫混合感染6人，混合感染率为1.87%。未检出钩虫及其他肠寄生虫。计算检出的2种寄生虫的感染度(即每克粪便虫卵数的几何均数［4］)，蛔虫的感染度为1 293.00，鞭虫的感染度为363.66；按世界卫生组织相关标准［5］分析其感染程度的构成，蛔虫轻、中度感染各占76.48%(26/34)和23.52%(8/34)，无重度感染；鞭虫全部为轻度感染。

2.2 不同年龄、性别肠寄生虫感染情况比较 调查对象除9～10岁、16～17岁2个年龄组未检出感染者外，10～15岁之间各年龄组均有感染(蛔虫感染率在6.93%～19.44%之间，鞭虫感染率仅限于12～15岁组，感染率在2.78%～13.56%之间)，最高为12～13岁组，感染率22.22%(8/36)，最低为10～11岁组，感染率10.00%(2/20)，各年龄组差异无统计学意义(χ2=4.14，P＞0.05)。其中男性感染率为14.69%(26/177)，女性感染率为15.83%(22/139)，差异无统计学意义(χ2=0.02，P＞0.05)。

2.3 肠寄生虫感染学校分布情况 小学和初中学生肠寄生虫感染率分别为14.39%(20/139)和15.38%(28/182)，差异无统计学意义(χ2=0.02，P＞0.05)。初中的鞭虫感染率(10.44%)高于蛔虫感染率(8.24%)，并远高于小学的鞭虫感染率(0.72%)。

2.4 学生掌握卫生防病知识与肠寄生虫感染情况 对“知道如何预防拉肚子吗、通过水传播的疾病有哪些、粪便都能传播哪些疾病”等3项回答错误者的感染率(15.05%，42/279)高于正答者(14.29%，6/42)，差异无统计学意义(χ2=0.02，P＞0.05)。

2.5 日常生活卫生行为正确与否与肠寄生虫感染情况 学生肠寄生虫感染受在校在家是否喝生水、饭前便后是否每次洗手、生吃瓜果是否每次清洗、是否经常剪指甲、手是否干净等日常生活卫生行为正确与否的影响，卫生行为正确者感染率为11.71%(98/837)，卫生行为不正确者感染率为16.99%(185/1 089)，差异有统计学意义(χ2=10.52，P＜0.05)。

2.6 学校不同供水方式与肠寄生虫感染情况 集中式供水学校肠寄生虫感染率为13.04%(12/92)，低于分散式供水学校15.72%(36/229)的肠寄生虫感染率，但差异无统计学意义(χ2=0.37，P＞0.05)。

2.7 学校厕所卫生设施状况与肠寄生虫感染情况 有卫生厕所学校的学生肠寄生虫感染率仅为1.96%(2/102)，明显低于无卫生厕所学校学生(21.00%，46/219)的感染率，差异有统计学意义(χ2=19.85，P＜0.05)。

3 讨论

瑞金位于江西赣南东部，为亚热带气候区，气温、日照、降水等气候条件广泛适宜动物、植物生存繁衍［6］，同样适合多种肠寄生虫的生存，导致人群感染率较高。本次对10所农村寄宿制学校学生开展肠寄生虫感染现状调查，查出蛔虫、鞭虫2种线虫，总感染率为14.95%，其中蛔虫感染率为10.95%，鞭虫感染率为6.23%，与第一、二次全国人体寄生虫现状调查瑞金相应年龄段(10～15岁)83.12%和48.13%的感染率相比［2-3］下降明显，说明防治工作成效显著。但仍比东莞和深圳等发达地区的流动人口学生感染率高［7］，尤其在蛔虫感染程度的构成上，虽无重度感染，但中度感染占23.12%，加上蛔虫的繁殖力强，蛔虫卵的抵抗力强［8］，防治工作一旦放松，将引起反复甚至广泛流行，因此务必引起高度重视。

调查结果显示，日常生活卫生行为不良和学校处于非卫生厕所环境的学生肠寄生虫感染率较高，说明肠寄生虫感染与学生日常生活卫生行为和学校厕所卫生设施状况密切相关。从各学校间感染率差异较大的情况可以看出，未检出或仅检出1～2例肠寄生虫感染的瑞林、大柏地、云石山、拔英等4所中小学校，除拔英小学卫生行为正确率略低外，其他3所学校均超过25.79%的平均水平，最高的为33.33%(云石初中)，且其中有2所学校处于卫生厕所环境，占了卫生厕所学校的2/3，而卫生行为正确率低和处于非卫生厕所环境下的学校则相反，感染率高达13.33%～40.00%，所以可以认为日常生活卫生行为和学校厕所卫生设施状况是影响学校之间感染率差异的重要原因。学生卫生防病知识答题正确与否和学校不同供水方式感染率差异无统计学意义，但仍可看到答题错误和学校处于分散式供水方式状态下的学生肠寄生虫感染率较高。提示要加大学校健康教育力度，注重学生良好卫生习惯的培养，并积极改善卫生环境。另据文献报道［7，9］，父母的文化程度、经济收入与卫生知识水平及预防意识将影响子女良好卫生行为的养成，所以要在加大学校健康教育的同时，加大健康教育的大众传播与农村社区传播，双管齐下，才能收到好的效果。

相关文献表明［10］，鞭虫分布范围与蛔虫一致，广泛分布于热带及温带地区，尤以温暖、潮湿地区为多，但感染率一般较蛔虫低。本次调查初中生鞭虫的感染率(10.44%)略高于蛔虫感染率(8.24%)，其原因还有待进一步探讨。

4 参考文献

［1］ 周红芳,徐慧华.上海市卢湾区居民学生肠寄生虫感染率调查分析.实用预防医学,2002,10(1):8.

［2］ 钟民荣.2604例人体寄生虫感染情况调查分析//郭玉玺,李兴云,茹兴连,等,主编.现代医学优秀论文集.青岛:青岛海洋大学出版社,1994:223-226.

［3］ 钟马兴,钟民荣,郭昌禄,等.瑞金市2002年人体寄生虫病现状调查研究.中华预防医学杂志,2005,6(1):39-42.

［4］ 施仲赋,高歌,主编.实用卫生管理统计.安徽:中国科学技术大学出版社,1991:18.

［5］ 全国人体重要寄生虫病现状调查办公室.全国人体重要寄生虫病现状调查报告.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,23(5):332-340.

［6］ 瑞金市志编篡委员会,编.瑞金市志.西安:三秦出版型社,2007:99.

［7］ 李海康,马文军,聂少萍,等.东莞和深圳流动人口小学生肠道寄生虫感染状况.中国学校卫生,2005,26(5):427-428.

［8］ 哈尔滨医科大学,主编.儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社,1984:68.

［9］ 王哲玲,李艳辉,杨习英,等.邯郸市中小学生肠寄生虫感染现状.中国学校卫生,2005,26(7):604-605.

［10］陈晓光,郑学礼,主编.医学寄生虫学.北京:军事医学科学出版社,2008:47-49.

(收稿日期：2010-04-16；修回日期：2010-05-27)