胃癌诊断标记物CEA、CA19 9、CA72—4的研究

【摘要】胃癌是胃黏膜上皮的恶性肿瘤，目前在世界范围的癌症相关死亡中占第二，我国居世界第一。很多患者一发现就到了晚期，从而失去手术根治的机会。胃癌相关肿瘤标记物的检测是一种早期发现胃癌的好方法，也是胃癌的诊断治疗及预后判断的检测标准。本文概述了胃癌肿瘤标记物CEACA19 9，CA72-4对胃癌的诊断和临床具有重要意义。

【关键词】胃癌；肿瘤；标记物

1背景

中国胃癌死亡率为25.2/10万（男性：32.8/10 万，女性：17.0/10 万），占全部恶性肿瘤死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位。（男性是女性的1.9倍）。中国胃癌的世界人口调整死亡率：男性：40.8/10万，女性：18.6/10万，分别是欧美发达国家的4.2-7.9倍和3.8-8.0倍。中国胃癌发病有明显的地区差异和城乡差别。全国抽样调查263个点，胃癌调整死亡率在2.5-153.0/10万之间，城市地区和农村地区分别为15.3/10万和24.4/10万，后者是前者的1.6倍[1]。胃癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一，居我国恶性肿瘤死亡率的首位[2]。关于胃癌肿瘤标志物的报道很多，目前认为较有临床价值的有CEA、CAl9-9、CA72-4等，对胃癌的早期诊断和临床治疗具有一定意义。

2肿瘤标记物

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生和释放的生物活性物质，常以抗原、酶、蛋白质、激素等代谢产物形式存在于肿瘤细胞内或主体液组织中[3]。在血组织、血浆或其他体液中能够检测到的有关生化物质，这些物质达到一定的水平就能体现某些肿瘤的存在。此外，在患者机体中，由于肿瘤组织浸入正常组织，引起机体免疫功能和代谢异常，产生一些生物活性物质和因子。这些物质的因子特异性低，其产生、变化与肿瘤的发生及发展有着密切关系[4]。胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其症状的非特异性而经常被延误诊治。

2.1血清肿瘤标记物单项检测

2.1.1癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）癌胚抗原是一种含糖蛋白质，存在于3-6个月的正常胎儿消化道上皮细胞中，随着胚胎后期和胎儿出生后逐渐消失，机体发生肿瘤时重新出现[1]。CEA具有广谱性标志物的特点，广泛应用于消化系统肿瘤的诊断、防治和疗效观察。

研究表明，血清CEA水平诊断胃癌的敏感性为19.0%-56.1%，特异性为50%-92%。由于CEA的多克隆抗体易与样品中无关抗原结合，故部分胃炎、消化性溃疡、慢性肝胆疾病和乳腺病等也可出现假阳性[5]。CEA是种细胞粘附分子高水平还可看作肿瘤已有转移的标记。在治疗效果检测中CEA有一定的指导作用。

2.1.2CAl9-9CAl9-9是由腺癌细胞产生，在胃癌、结直肠癌、胰腺和肝胆系等消化系统肿瘤中呈显阳性。胃癌患者血清CAl9-9水平的敏感三性为26.3%-69.O%，特异性为52.0%一95.0%；其水平和敏感性随着胃癌TNM分期递增而升高，尤其以Ⅳ期与有肝转移组升高最显著，并且与胃癌淋巴结转移、生存率以及预后密切相关。CAl9-9也可作为治疗前后的诊断指标，对复发进行监测[6]。CAl9-9由腺癌细胞产生，经胸导管引流到血液中，引起外周血中CAl9-9水平的升高。

研究表明CAl9-9的阳性表达率在胰腺癌中最高（70%-95%），并且在H道恶性肿瘤中次之（55%-79%），该指标在消化系肿瘤中如胰腺癌、胃癌、结直肠癌等疾病的良恶性鉴别中有较大意义。有研究发现，CAl9-9在胃痛组的水平明显高于慢性胃炎组，淋巴结转移组与非转移组中CAl9-9的水平的差异有统计学意义，在胃癌不同浸入深度的组别之间其差异也有统计学意义[7]。

2.1.3CA72_4CA72_4是一种新发现的肿瘤标志物，是一种高分子量糖蛋白，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，对其他肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。在消化系统恶性肿瘤中有着很好的应用价值[8]。

2.2血清肿瘤标记物联合检测血清癌胚抗原CA72-4、糖类抗原19-9（CA19-9）及糖类抗原72-4（CA72-4）联检在胃癌诊断中有着很好的应用价值。CEA、CA19-9及CA72-4是胃癌患者血清学诊断中较好的肿瘤标志物，三者联合检测可提高胃癌诊断的敏感性和特异性[9]。

邱冰，刘颖等研究者发现：CA72-4、CEA、CAl9-9联合检测可以提高胃癌敏感性和有效性。是检测胃癌的一种简单有效的检测方法[10]。

陈志军、周爱清等研究发现：三种肿瘤标记物联合检测的灵敏度，准确度高。采用三相肿瘤标记物联合检测具有简便、高效、经济等优点[11]。

3总结

综上所述，肿瘤标志物检测主要用于恶性肿瘤的临床诊断、治疗监测和预后的判断。血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及糖72-4（CA72-4）联和检测在胃癌诊断中具有一定的价值。CEA、CA19-9及CA72-4是胃癌患者血清学诊断较好的肿瘤标志物，三者联合检测可提高胃癌诊断的敏感性和特异性.随着医学技术不断的提高，一些新的肿瘤标记物也不断出现。但由于我国国情，偏远城镇经济、医疗水平比较落后。CA72-4、CEA、CAl9-9三种肿瘤标记物具有简便、高效、经济等优点。适合偏远城市。为胃癌早期诊断、治疗起到一定的作用。大大降低了胃癌的发病率。

参考文献

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