62例髋臼骨折手术患者的护理分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 116 - 02

【关键词】髋臼骨折;手术;护理

为了探讨髋臼骨折手术的有效护理方法,笔者对62该类患者的护理情况进行了总结分析,现报道如下。

1 临床资料

62例髋臼骨折手术患者,男39例、女23例,年龄24～62岁。经手术治疗和精心护理后,全部救治成功,治愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理及时了解患者的心理状态,有针对性地进行心理疏导。通过讲解髋臼骨折手术的有关知识,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极主动配合治疗。

2.2 保持正确及有效牵引告知患者有效牵引的重要性及注意事项,在持续牵引下保持患肢于外展位防止髋关节屈曲、内收、内旋,严禁患者坐起。保持牵引针眼干燥,清洁。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉球将其擦去,防止痂下积脓。注意牵引有无左右偏移,如有偏移,不可随手将偏移推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称[1]。

2.3 术前指导严重的髋臼骨折患者多伴有软组织挫伤,受压或翻身不当皮肤容易破溃,所以要保持床单的整洁无碎屑,指导患者床上活动的技巧,指导正确使用便器,翻身时避免推、拖、拉。指导和协助患者练习股四头肌的舒缩运动,踝关节、足趾的伸屈运动。教会患者深呼吸及正确的咳嗽方法。指导患者合理膳食,多进食高蛋白、高维生素等便于消化的食物以提高机体抵抗力。

3 术后护理

3.1 病情观察和护理术后去枕、平卧、患肢置30°外展中立位,防止患肢外旋内收,小腿处垫一软枕。禁食水6h,密切观察患者血压、脉搏、尿量,切口敷料有无渗血及患肢是否肿胀、感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动等。由于手术创面大,剥离部位深,一般在切口处放置引流管行负压引流,引流期间保持引流通畅,应经常检查引流管是否扭曲、折叠、脱落,准确记录引流量,每日在无菌操作下更换负压引流瓶1次,引流管于术后48～72h拔除。

3.2 饮食护理在术后6h麻醉清醒后即可进食,早期给予清淡、易消化食物,逐渐给予高蛋白、高热量、高维生素及富含纤维的食物,以提高机体抵抗力。

3.3 并发症预防和护理为了预防褥疮,应定时为患者翻身、更换、按摩骨隆突处,温水擦浴2次/d,卧气垫床,足跟肘关节处垫棉圈。不能翻身的患者,给予每小时按摩腰骶、背部及臀部,促进血液循环。同时,鼓励患者多做深呼吸,进行有效的咳痰,行雾化吸入以消炎排痰,留置尿管的患者要保持尿管的通畅,每日清洁会阴,指导患者多饮水。为预防和减少患者出现便秘,采取腹部按摩、药熨下腹部的方法促进肠蠕动,必要时使用开塞露、番泻叶等促排便。

3.4 康复护理术后24h指导患者做踝关节背伸和跖屈以及足趾伸曲等活动,4次/d,10min/次,每分钟活动20次,以促进下肢血液循环,防止静脉血栓形成。术后2d做股四头肌等长舒缩运动,2次/d,10～15min/次,每分钟活动30次。术后第3天开始主动活动膝关节,被动活动髋关节,1次/4h,10min/次,每分钟活动 20次,术后 1周做抬臀训练,用健侧肢体及双上肢的支撑力将上半身及臀部抬起,直体挺身,3次/d,5min/次,每分钟活动 5次。术后3～4周,指导患者床上坐起做髋、膝关节伸屈运动,每天不少于 10次,以增强肌肉力量,促进功能恢复,防止关节粘连,术后6周协助患者扶双拐下地活动,以患肢不负重为原则,重点为屈髋练习。注意安全保护,防止疲劳。以主动活动为主,被动活动为辅。

总之,正确有效的护理对于保证髋臼骨折手术顺利,促进患者早日康复具有重要作用。

【参考文献】

[1] 杜克,王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1995:284.