功能性胃肠病的临床观察

【摘要】功能性胃肠病是胃肠道气机升降出入运动紊乱引起的一种疾病，属中医“胃脘痛”范畴，疏肝解郁，理气止痛。可起到胃肠功能恢复的作用。

【关键词】功能性胃肠病 疏肝解郁 理气止痛

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0208-01

功能性胃肠病又分为功能性消化不良、肠易激综合症。功能性消化不良（FD）具有上腹疼、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，排除引起这些症状的器质性疾病病因的一组临床综合症，症状可持续或反复发作，病程超过一个月。欧美流行病学调查，普通人群中消化不良症状占到19―41%，在我国医院胃肠专科门诊，大约有50%的是功能性消化不良患者，一个值得关注的情况是：功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚，如胃镜检出部分功能性消化不良患者患有幽门螺杆菌（HP）感染，但HP根除后，大多数患者症状并未改善。由于没有特效药治疗，这不仅影响患者生活质量，而且需要相当高医疗费用，同时涉及发病人数众多，这已成为社会一个重要的医疗保健问题。

随着社会进步，人民的生活水平提高，工作节奏的加快，社会压力增大，功能性胃肠疾病发病率逐年增高，起发病机制中医认为气机升降、紊乱是起根本，胃以“通”为用，以“降”为顺，常常与精神因素、心理因素有关，并且在诊断上和胃肠器质性病变难以鉴别，临床上较难确诊，本人结合临床病例，总结出诊断一套中医治疗方法，先报告如下：

1.1、 一般资料

观察病例共42例。女性病例29例，年龄组35――55岁，男性病例13例，年龄组35――50岁，病程1个月――1年。

① 临床表现：上腹部胀，胃脘痛，恶心厌食。早饱反酸，睡眠障碍，忧郁易怒，情绪不稳定等。

② 胃镜或肠镜等内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，无上述疾病史。

③ 实验室：B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道等器质性疾病。

④ 排除糖尿病，结缔组织病，精神病及全身性疾病。

⑤ 有精神创伤史及生活或工作压力等诱发因素。

1.2、 疏肝解郁，理气剂组成，醋柴胡15g、黄苓9g、半夏9g、党参12g、甘草3g、陈皮9g、厚朴12g、苍术9g、枳壳12g、白芍12g；加减：胃脘及两肋胀痛甚加郁金9g、制香附15g、醋元胡15g、川栋子12g；大便干、舌苔黄腻，加：大黄9g、青蒿9g；厌食、恶心，加：焦三仙15g、加炒莱菔子9g；睡眠障碍，加：合欢花12g、夜交藤15g、龙齿20g。

1.3、 疗效标准

1、 治愈无临床症状，2、好转，临床症状明显改善。

1.4、 病案举例

张某，女42岁，近一年生活压力大，情志不畅，出现厌食、恶心、胃脘痛、腹胀、易怒、情绪不稳定、舌苔厚、脉弦数。查胃镜未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；实验室X线、B超，排除了肝、胆、胰及肠道器质性病变。无遗传疾病给予疏肝解郁理气剂加香附、郁金、焦三仙、醋元胡、川栋子，疏肝解郁理气剂，口服一周。

二治，情绪稳定，疼痛厌食症状改善，去黄苓，减香附、郁金药量，口服两周，症状缓解，改服逍遥丸、香砂养胃丸治疗半月。

体会：功能性胃肠病是胃肠气机紊乱引起的一种临床疾病，中医认为胃以“通”为用，以“降”为顺，，结合临床表现可归属中医“胃脘痛”范畴，病理机制由气机升降功能紊乱所导致，服用“疏肝解郁理气剂”用醋柴胡疏肝解郁，陈皮、半夏、枳壳、厚朴理气除道，白芍、甘草柔肝止痛，苍术、党参燥湿健脾，使脾胃运化有数，气血通畅，元胡、郁金、香附、川栋子、大黄、焦三仙、加炒莱菔子，疏肝解郁理气止痛、消食，诸法合用，疗效满意。

笔者在治疗功能性胃肠病配合应用灵芝菌合剂，是因灵芝菌合剂含灵芝多糖、三萜类、多肽类、生物碱类、甾类化合物、呋喃类等多种活性物质，这些活性物质的综合作用对机体具有综合调节能力，如降低机体应激反应从而达到减少免疫反应侵害；改善微循环，防止血小板减少、纤维蛋白减少，有利于溃疡炎症的修复；抗炎、调节胃肠运动力及粘膜分泌能力，这对胃肠炎症和神经自主调节显然具有重要意义。

功能性胃肠病增加基础药物的治疗方法，有效地提高了治愈率，是整体治疗观念的一个验证。笔者认为提高损伤能力和损伤的修复是当前医疗事业的新思维，这种方法应该坚持探讨下去，即注重机体调节能力又要配合特异性治疗药物，这样会达到事半功倍的效果。