关于基层医院药房调剂工作中存在的问题

基层医院药房工作中存在问题并不是新话题，在医药事业飞速发展的今天，一些错误始终未能得到改善，与现代药学发展不相适应。基层药房直接服务于患者，调剂工作看似简单，却与患者的用药安全息息相关。如何才能使基层药房工作有一个质的转变，关键在于提高基层药学人员的素质修养，专业技术水平和责任心。本文仅列举门诊调剂工作中存在的部分较为普遍的问题，谈谈笔者的体会和建议，与读者共同探讨。

调剂工作中存在的问题

处方审查不全面：药剂人员接到处方仅看剂量用法是否正确，对于处方用药与临床诊断的相符性，是否有药物相互作用和配伍禁忌等均不审查，有些药剂人员收到处方就发药，根本不知道还要审查处方。

调配药品过程中对于药品的外观质量没有严格把关，如维生素C、维生素K针已严重变色，仍在使用。

药品摆放不规范，未分类或分类不细，影响调配速度。药品效期管理意识淡薄，近效期和远效期药品混在一起，有时先发出远效期药品，导致有些药品过期失效造成损失。

药价有变动未及时更改，造成药价不准确，导致患者对医院药品的价格产生怀疑，对医院的信誉度产生怀疑。

调配拆零药品时违反操作规程，不用药品拆零柜，虽备有手套和药勺但并未使用，调配时直接用手数药片，这种情况较普遍。

发药时应为患者交代服用方法，剂量和药物不良反应，这方面工作不够认真细致。例如有些铝塑包装的药品经常剪开发药，1名患者首次服用，不清楚服用方法，连包装吞服。

有些基层药房人员不足，门诊窗口调配发药的往往是非药学人员，很多药品同时有化学名、商品名、通用名，有的同一种药品有两种规格，非专业药剂员对此不太熟悉，对一些新剂型新药品也了解太少，在调配工作中常易出现差错。

提供药物信息及用药咨询方面较欠缺，经常有医护人员及患者询问有无某药品及用法用量等，药剂人员仅回答有或无，不能主动为他们推荐同类其他药品，对药品的药理作用、适应证、用法、禁忌证也不能准确回答。

体会及建议

基层药学人员面对的是广大农村和农牧民患者，这类患者文化水平低，有些患者甚至无法读懂说明书，药师在药品的正确使用方面负有重大责任。基层药剂工作者更需要敬业精神和奉献精神。药剂工作不只是局限于在药房内调剂药品，指导患者合理用药，保证患者服药安全有效，也是药师的任务和职责。

基层药师在学历，知识结构方面层次偏低，很少有机会外出学习交流，工作缺乏主观积极性。随着社会和医疗发展的需求，要尽快改变这种现状。必需提高基层药师的整体素质和专业水平，可通过继续教育学习进行知识更新，通过不断学习形成一种浓厚的学习氛围，并建立在自觉自愿的基础上，逐步树立终身教育理念。可采取多种形式组织业务学习，如每周晨会安排业务学习，定期考核，参加各级各类培训班学习班。把有能力有潜力的人员送出去深造，进修学习，以促进药物信息和知识的交流。开阔视野，转变关念，对基层工作的进步会起到不可估量的作用。非药学人员必须经过系统的专业训练或具备专业知识，才能胜任药剂工作。加强对调剂人员的职业道德和业务操作技能培训。

制定岗位责任制，查对制度，差错登记。药房内设置效期药品一览表，药价变动一览表，新特药目录。药品分类摆放，贴好标签。应经常检查制度的落实情况，检查药品的质量。调配时严格执行处方调配制度，认真审查处方，严格遵守操作规程，必须经过核对，发药时应向患者说明服用方法，剂量，及注意事项。及时准确调配药品。

设立用药咨询窗口。积极宣传用药知识，为患者提供用药指导，新药信息。为患者介绍药物的适应证，正确的服用方法、剂量、主要不良反应等。满足患者的服务需求。

随着科学技术和医药学的迅速发展，基层药师要以更高的标准要求自己，不断提高自身素质修养和药学基础理论水平及专业技术水平，同时具备良好的职业道德和责任心，真正体现以患者为中心的服务宗旨。只有这样，基层医院的药房工作才能从根本上得到改进和完善。