腹泻可能是癌症

引起腹泻的疾病，常见是一般的肠道炎症、消化不良、菌痢之类，很少有患者想到是恶性肿瘤，常自购药物在家治疗，以至于延误了及时的诊断和正确的治疗。一些缺乏临床经验的医生，遇到腹泻病人也多按“肠炎”之类的疾病下药，使患者病情一拖再拖。事实上，消化系统，尤其是胃肠道里的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌等，极易发生腹泻。患者和医生只要细心一些，这类癌症不难发现。最容易迷惑人们的，是其他部位肿瘤导致的腹泻，常常造成误诊漏诊。

胰腺癌

胰腺癌为腹膜后肿瘤，与邻近的胆总管、肝门毗连，被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除产生腹痛和腹背痛外，还可引起腹泻、便秘交替，以及黑便、腹胀等消化道症状。癌肿侵蚀胃肠，可引起呕血和黑便；癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时，可出现脂肪泻和肉质下痢，提示胰外分泌（胰脂酶、胰蛋白酶）不足；癌肿侵犯胆管，造成胆道阻塞，可以引起黄疸。因此，如果出现慢性腹泻和便秘交替、腹胀等，不要不以为然，应该到医院详细检查，想到胰腺疾病的可能，方能提高早期诊断率，以免贻误病情，错失治疗时机。

肝癌

有资料表明，50%的原发性肝癌在确诊前3个月就有腹泻。每天腹泻2～3次或20～30次不等，水样便或黏液糊状大便，但细菌培养并未发现致病菌，镜检也只有少数白细胞，甚至完全正常。肝癌常伴有肝硬化，造成门静脉高压或栓塞，导致肠壁瘀血、水肿，肠蠕动加快，消化吸收与内分泌混乱，因而发生腹泻；慢性病患者小肠内细菌过度繁殖，分泌大量的肠毒素，促进肥大细胞增殖，释放组胺，使肠黏膜变性水肿及通透性增加，水分进入肠腔引起腹泻。此外，肝癌患者胆盐缺乏，可致脂肪吸收障碍，再加上饮食不当，容易引起消化不良性腹泻。

甲状腺髓样瘤

本病约占全部甲状腺瘤的3%～9%，除分泌降钙素外，还可以产生其他具有生物活性的物质，20%～30%的患者可发生腹泻。肿瘤切除后腹泻可消失，肿瘤复发或转移后腹泻又再出现，多数合并面、舌等多发神经痛的表现。腹泻的原因是癌组织分泌前列腺素，影响血管收缩的肠肽或5-羟色胺所致的肠蠕动亢进。检查本病的最好方法是测定基础状态和应激反应时的血清降钙素水平，正常值为0.02～0.4纳克/升，而这类病人可达到540纳克/升。

生长抑素瘤

本病是胰岛D细胞分泌大量生长抑素引起的糖尿病、胆道结石及消化不良为主的综合征。80%为恶性，好发于45～75岁女性。引起腹泻的原因可能与肿瘤分泌多种激素或激素类物质有关。

肺癌

某些肺癌细胞可产生各种调节肽，如促肾上腺素、甲状旁腺激素、降钙素、抗利尿激素及5-羟色胺等，这些激素直接进入血液循环，使人出现类癌综合征，腹泻就是一个突出症状。

此外，胃泌素瘤也可因分泌异位激素导致轻度、中度或严重腹泻。因此，对腹泻病人，临床医生应该详细询问病史，认真检查。患者自己也要高度引起重视，配合医生检查。