中年女性乳腺癌患者围手术期存在的心理问题及护理干预

【摘要】 目的 了解中年女性乳腺癌病人围手术期的心理特征，并针对性施以相应的心理护理，消除不良心理反应，使其积极配合手术治疗。方法 分析例中年女性乳腺癌患者围手术期的心理问题，进行对应的护理。结果 通过相应护理措施，可以最大限度解决患者的心理问题。结论 积极有效的心理护理，可以提高中年女性乳腺癌患者生活的信心及生存的质量。

【关键词】 中年女性乳腺癌围手术期；心理问题；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.387 文章编号：1004-7484（2013）-11-6457-01

根据调查结果显示，在最近的几年中，我国乳腺癌的发病率是呈现不断上升的趋势的，并且已经占到了恶性肿瘤的7%-10%，发病高峰年龄在40岁-60岁，是现阶段女性发病最高的恶性肿瘤[1]。现阶段我国治疗乳腺癌的方法已经比较的成熟，主要采用乳腺癌改良根治术。该手术的治疗效果比较好，但是病人在术后的康复期面临的问题是非常多的，手术给病人造成了身体缺陷、疾病本身造成的痛苦、家庭和社会的问题等，不仅如此，手术给患者的自我形象和患者的心理上也造成了很大的负面影响。本院从2008年1-12月选取了45-55岁以内的癌患者共86例，以下是对患者的护理体会报告：

1 临床资料

在选取的86例女性患者中，年龄在45-55岁之间，其中45-50岁50例，50-55岁36例；职业女性51例，家庭主妇35例。其中行根治术及改良根治术84例，保乳手术2例，在进行手术之后都进行化疗，86例患者的住院时间在15-20d之间，在住院期间，所有的患者在手术后恢复状况良好，没有并发症的发生，现在随访中。

2 存在的心理问题

2.1 怀疑与否认 乳腺癌患者从发现病情到确诊为乳腺癌的时间是比较短的，正是因为时间较短，这就给患者的心里上、情绪上带来了强烈的变化。很多的患者甚至并不相信自己患病的事实，要求重新确诊。不仅是患者会出现这样的情况，许多的患者家属遇到这种情况时的反应也是存在不信者。

2.2 焦虑、抑郁心理 当患者一旦确诊为乳腺癌时，患者首先想到的便是死亡，面对死亡的心里压力是巨大的。在这种情况下，患者常会变的坐立难安、失眠，变的明显的紧张起来，并且有悲观的拒绝治疗的抵触心理产生，这对积极的治疗造成了一定的困难[2]。在另一方面，术后对女性形象造成了一定影响，长期的化疗也会导致精神状态有所改变，这使得部分患者容易出现焦虑和抑郁的情况，影响治疗效果。

2.3 形象改变而自卑 在选取的86例女性患者中，全部为中年的女性，手术加上术后的化疗使得患者毛发脱落，形体也发生了变化，这就使得患者害怕以后的生活和工作，害怕收到别人的嫌弃，会导致患者的内心发生一定的变化，给患者带来一定的痛苦和性格的变化，对亲人和医护人员发脾气也是常见现象。

2.4 强烈的求生欲望 在负面情绪影响过后，患者逐渐的变得平静，为了家庭和生活以及自身的需求，会产生十分强烈的求生欲望，特别是一些职业女性，会对化疗保持着十分配合的态度，在选取的86例女性患者中，都接受了化疗，但是有几例患者比较的依赖化疗而不重视自身的免疫。

2.5 来源于家庭及经济方面的压力 术后肢体功能障碍、夫妻感情生活、孩子、丈夫、老人的照顾以及经济负担等这些都对患者的心理构成巨大的压力，这一年龄阶段的患者面临的问题更多的是生活方式的改变所带来的挑战，尤其是性生活不和谐所带来的家庭不稳定的风险。因此心理干预的需求尤为突出。

3 心理干预

3.1 赢得患者及家属的信任 ①体验乳腺癌病人的内心世界的能力，在工作中主要体现在护士设身处地理解病人，更准确地把握病人的真实病情，使病人感到被理解、接纳，从而产生愉快、满足的情绪，这对护患关系有积极的促进作用；②对乳腺癌病人的言语和行为的积极方面予以关注，从而使病人拥有正向价值观。首先，护士必需有一种信念，即通过护理人员的帮助及病人的努力，病人心理是可以改变的；③从病人入院到出院，护士都应热情周到，让病人感到自己受到了友好的接待。热情友好能够有效消除或减弱病人的不安心理，使其感到被接纳、受欢迎。

3.2 介绍乳腺癌相关知识 通过交谈、播放抗癌知识短片、阅读乳腺癌宣传手册等方式，一方面让患者认识到乳腺癌随着术后综合辅助治疗的不断完善，只要早发现、早诊断、早治疗，其5年生存率是相当高的，加上整形技术的提高，如可佩戴义乳、隆胸、重建等，患者大可不必因为死亡或缺失而过分担忧；另一方面，为了消除患者在治疗过程中出现的各种顾虑，更好的配合治疗，应详细地向其讲解手术、化疗、放疗的相关知识。

3.3 帮助患者建立完善的支持系统 乳腺癌患者都是十分的脆弱的，所以帮助她们赢得家庭和社会的支持是十分有必要的，这对改变患者的生活质量有重要的作用。与患者的家属和患者的朋友进行积极的沟通和交流，让他们尽可能的解决患者所担忧的问题，这样能减少患者的后顾之忧。另一方面，教给患者家属一些常用的护理知识和护理技巧，让患者感觉到家庭的温暖和体贴，有助于患者心理上的健康。

3.4 术后早期协助患者 早期功能锻炼由于手术对腺体及部分神经的切除，创口的存在，使术后早期上肢抬起有困难。术后鼓励早期有计划、有步骤地进行功能锻炼，以减少瘢痕挛缩影响患肢功能，促进肢体血液的淋巴回流，促进康复。

4 体 会

乳癌根治术是一种创伤性治疗手段，术后给女性患者带来的不仅是身体上的创伤，更有精神上的创伤，给患者的心理上造成巨大的压力，所以一定要重视术前和术后的心理护理，使患者能够积极的配合治疗，从焦虑、恐惧、悲观绝望及愤怒中解脱出来，减少了术后并发症的发生，增强了与疾病做斗争的信心，同时为病人出院后重返家庭、社会及保持健康心态奠定了良好的基础。

参考文献

[1] 曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：169-170.

[2] 翟淑娟，翟楠.缓解乳腺癌病人心理压力的护理进展[J].护理研究，2005，19（8）：1602-1603.