两民族中老年人群血脂水平调查

【摘要】 目的：分析新疆维吾尔族(维族)、汉族≥50岁人群血脂水平现状，了解其是否存在民族间的差异。方法：采用分层随机多级整群抽样的方法对居住在新疆有常住户口、年龄≥50岁的维族居民2 567人和汉族居民2 291人，共计4 858人行血脂水平现况调查。结果： (1)新疆维、汉两民族抽样人群血清总胆固醇(tc)均值为(4.75±1.05)mmol/l，高密度脂蛋白?胆固醇(hdl?c)为(1.38±0.37)mmol/l，低密度脂蛋白?胆固醇(ldl?c)为(2.57±1.21)mmol/l，甘油三酯(tg)为(1.74±1.26)mmol/l;(2) 维族组血清tc为(4.81±1.14)mmol/l，高于汉族组的(4.69±0.94)mmol/l(p<0.05);维族组hdl?c为(1.36±0.39 )mmol/l，低于汉族组的(1.41±0.33)mmol/l(p<0.05);维族组ldl?c为(2.69±1.16)mmol/l，高于汉族组的(2.45±1.26)mmol/l(p<0.05);维族组tg为(1.70±1.14)mmol/l，低于汉族组的(1.78±1.39)mmol/l(p<0.05);(3)抽样人群各血脂水平(tc、hdl?c、ldl?c和tg)女性均显著高于男性(p均<0.05);(4)高tc患病率维、汉两民族分别为33.8%和26.0%(p<0.05)，高ldl?c患病率维、汉两民族为34.1% 和20.2%(p<0.05)，高tg患病率维、汉两民族为33.2%和37.9%(p<0.05)，低hdl?c患病率维、汉两民族为16.9%和6.8%(p<0.05)。结论：新疆维、汉两民族≥50岁人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着民族间及性别间的差异。

【关键词】 高脂血症;汉族;

analysis of blood lipids between uygur and han nationalities in xinjiang/zhou xiao?hui，kabinuet·keyimu， li li，miao hai?jun， xu ming?ming， palida·abulizi， jiana·shalijiang， palida·abumiti， hao chen?guang//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine，2009，18(4):317

abstract：objective:to study the serum lipid levels and prevalence of hyperlipidemia in uygur and han nationalities (≥50 years) in xinjiang.methods:the participants were 2039 uygur and 2154 han nationalities, collected with the methods of random sample from xinjiang of china，meanwhile, the blood tc,tg,hdl?c were measured, and ldl?c was calculated with friedewald formula.results: (1) tc mean level was (4.75±1.05)mmol/l, hdl?c was (1.38± 0.37)mmol/l, ldl?c was (2.57 ±1.21)mmol/l, tg was(1.74 ±1.26)mmol/l in older persons of xinjiang; (2) tc mean level was (4.81±1.14)mmol/l and(4.69±0.94)mmol/l (p<0.05), hdl?c was (1.36±0.39)mmol/l and (1.41±0.33)mmol/l (p<0.05), ldl?c was (2.69±1.16)mmol/l and (2.45±1.26)mmol/l (p<0.05), tg was (1.70±1.14)mmol/l and (1.78±1.39)mmol/l (p<0.05) in uygur and han nationalities older people; (3) compared with men, the tc, hdl?c, ldl?c, tg levels were higher in women of both nationalities; (4) prevalence of tc abnormalities was 33.8%, 26.0% (p<0.05), ldl?c was 34.1%, 20.2% (p<0.05), tg was 33.2%, 37.9% (p<0.05), hdl?c was 16.9%, 6.8% (p<0.05) in uygur and han nationalities older persons.conclusion:there are difference not only in the level of serum lipid but also in the prevalence rate of serum lipid abnormity between uygur and han nationalities.

key words：hyperlipidemia ; han nationality; uygur nationality

大量研究证实血脂异常是中老年人心血管疾病的重要危险因素，控制血脂异常，降低心血管疾病危害是人类所面临的重要公共卫生问题。由于我国民族多、地域广、生活饮食习惯各异，各地血脂水平存在一定的差异，例如广州郊区人群血脂代谢异常的主要类型是高总胆固醇(tc)血症，其比例和西方国家接近。四川人群是以高甘油三酯(tg)血症和低高密度脂蛋白?胆固醇(hdl?c)血症为主要的血脂代谢异常类型，而天津农村人群则是以低hdl?c血症为特征[1～11]。新疆少数民族以维吾尔族为主体，由于民族文化、风俗习惯、饮食结构的不同，在影响血脂水平的因素上存在差异，本研究拟通过对维、汉两民族≥50岁中老年人群血脂水平进行调查，以了解其血脂水平现况及民族间差异情况，有利于不同民族心脑血管疾病的防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为新疆地区常住居民，从2005年4月至2007年6月，采用分层随机多级整群抽样方法，分别抽取新疆南疆的巴州焉耆县城及周边7个乡镇，和田地区墨玉县、和田县县城及周边6个乡镇，东疆的吐鲁番地区鄯善县城及周边9个乡镇，北疆的博尔塔拉自治州博乐市市区、博乐县、温泉县共31个乡镇和昌吉3个社区及周边5个乡镇，和乌鲁木齐市新市区，由汉族与维族居民聚集的社区、大队、乡村等为纳入对象。纳入标准：年龄≥50岁的汉族与维族居民。排除标准：患有严重肝、肾疾病及器官功能衰竭患者。对所有入选者进行问卷调查、体格检查和血脂水平检测。

1.2 方法

(1)分组：维、汉两民族共计调查4858人。汉族组入选者共2 291人，平均年龄(62.23±7.92)岁。其中男1 098人，平均年龄(63.61±8.03)岁;女1 193人，平均年龄(60.95±7.59)岁。维族组入选者共2 567人，平均年龄(64.05±10.33)岁。其中男1 298人，平均年龄(65.55±10.95)岁;女1 269人，平均年龄(62.52±9.43)岁;(2)血脂测定：测定血tc、tg、hdl?c、低密度脂蛋白?胆固醇(ldl?c)。除ldl?c值系按friedewald公式计算外，其余均按血脂标准化要求，用全自动生化分析仪测定。被调查者空腹12 h后，次日晨空腹采静脉血，在当地即日内完成测定;(3)血脂水平分类标准：参照2006年我国血脂异常防治建议，tc≥5.2 mmol/l(其相应的ldl?c≥3.4 mmol/l)及tg≥1.76 mmol/l为高，hdl?c<1.04 mmol/l为低。

1.3 统计学分析

用spss 13.0统计学软件处理和分析数据，计量资料以均值±标准差(±s)表示，两样本差异的显著性检验用t检验，多样本差异的显著性检验用方差分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组一般情况的比较

见表1。两组年龄比较无显著性差异(t=1.3，p=0.25)，提示两组具有可比性。表1 新疆维、汉两民族年龄平均水平

2.2 维、汉两民族抽样人群血脂水平比较

见表2。维族组tc、ldl?c水平均高于汉族组(p<0.05)，汉族组hdl?c、tg水平均高于维族组(p<0.05)。

2.3 维、汉两民族抽样人群不同性别血脂水平比较

见表3。血脂水平各项指标在抽样人群中均是女性高于男性(p<0.05)。

2.4 维族和汉族不同性别人群血脂水平比较

见表4。血脂水平各项指标在维、汉两民族均是女性高于男性(p<0.05)。而在不同民族同性别间比较发现：维族男性、女性的tc、ldl?c水平均高于汉族男性和女性(p<0.05);汉族男性、女性的hdl?c、tg水平均高于维族男性和女性(p<0.05)。表2 新疆维族和汉族人群血脂水平比较注：与汉族比较p<0.05。表3 新疆不同性别人群血脂水平比较表4 新疆维族和汉族不同性别人群血脂水平比较注：与汉族比较p<0.05;与男性比较p<0.05。

2.5 维族和汉族不同性别人群各种血脂异常患病率

见表5。维、汉两民族血脂异常患病率比较：高tc、高ldl?c和低hdl?c患病率维吾尔族为高，高tg患病率以汉族为高(p<0.05);同民族男女间比较：除低hdl?c汉族和维吾尔族男性高于女性外，其他均是女性高于男性(p<0.05)。表5 新疆维族和汉族不同性别人群各种血脂异常的患病率注：不同民族(同性别)比较*p<0.05;同民族不同性别比较 p<0.05。

3 讨 论

血脂代谢异常是动脉粥样硬化、高血压、心脑血管病的主要危险因素之一。过去对汉族的血脂水平调查较多，而对少数民族的血脂水平的研究比较少。朱忠一[12]对新疆喀什地区2237例对象的调查结果显示：汉、维两个民族成年人中高血脂的发病人数平均已达到20%以上。至今尚未见对新疆不同民族中老年人群进行大样本量的血脂水平调查。

多数研究提出，导致血脂异常的可能因素包括：遗传因素、生活方式、肥胖、性别、年龄、运动等[12，13]。血脂代谢异常的患病率是估计各种血脂代谢异常在人群中危害程度的重要指标。11省市队列研究基线调查(1992年)时各种血脂代谢异常的年龄标化患病率，各协作省市35～64岁人群总计的血脂异常的合计年龄标化患病率高达42.9%。各种血脂代谢异常在不同地区间均存在明显差异，如广州郊区35～64岁人群血清总tc≥6.24 mmol/l的年龄标化患病率为39.1%，而浙江农村人群仅为3.0%;四川成都人群血清tg≥2.26 mmol/l的年龄标化患病率为23.4%，而浙江农村人群仅为1.4%;又如天津农村人群hdl?c<1.03 mmol/l的年龄标化患病率高达41.7%，而宁夏银川人群仅为1.9%。11个地区的研究人群中，有6个地区的人群血脂超过临界水平的合计患病率在40%以上，8个地区在30%以上。亚洲心血管病合作研究(interasia，2000～2001年)调查在2000～2001年中国35～74岁人群总tc水平为(4.82±0.01)mmol/l，hdl?c为(1.34±0.01)mmol/l，ldl?c为(2.84±0.01)mmol/l，tg为(1.45±0.01)mmol/l。

本研究人群男女的各项血脂水平均值均未超过我国血脂防治建议的标准。新疆维、汉两民族抽样人群血清tc均值为(4.75±1.05)mmol/l，hdl?c为(1.38±0.37)mmol/l，ldl?c为(2.57±1.21)mmol/l，tg为(1.74±1.26)mmol/l。这和interasia报道结果相近似。但血清tc水平和以往报道的新疆地区20世纪60年代 3.6 mmol/l、70年代 4.2～4.6 mmol/l及90年代 4.2～4.8 mmol/l的tc水平相比有增高趋势，这也符合我国人群血脂的流行病学特点。本研究抽样人群年龄≥50岁，与国内以往血脂调查人群比较年龄偏大，考虑进入中老年期以后，机体的各器官、组织乃至细胞都会出现形态退化和功能下降，机体的反应能力降低，激素的调节范围缩小，内分泌障碍，引起脂肪代谢紊乱，tc、tg含量升高。一般认为随着年龄的升高胆汁酸合成减少，使肝内tc含量增加抑制了ldl受体的活性，而使血浆tc含量升高，有研究资料表明，年龄本身可使血浆胆固醇含量增加0.78 mmol/l左右。同时随着年龄的升高，脂蛋白脂酶活性降低也是导致tg含量升高的一个原因。通常较多的活动量可增高脂蛋白脂酶的活性，升高hdl水平，并降低肝脂酶活性，而中老年人群习惯静坐，运动量相对减少，所以血脂水平会逐渐增高。

此次抽样人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着民族间的差异：维族组tc、ldl?c水平均高于汉族组(p<0.05)，汉族组hdl?c、tg水平均高于维族组(p<0.05)。维族高tc、高ldl?c和低hdl?c的患病率高于汉族(p<0.05)，而汉族高tg的患病率高于维族 (p<0.05)。这与郭艳英[14]等调查新疆博尔塔拉州维、哈、蒙、汉四民族血脂现状分析相类同。两民族间存在血脂水平与患病率差异，分析其原因首先可能与两民族饮食习惯的差异有关，维族人群饮食很有特点，食物以牛、羊肉、乳制品、油炸食品为主，胆固醇摄入量相对较高，而汉族人群喜食猪肉，脂肪摄入量相对较高。另一重要原因可能和维族人群体质不同于汉族有关，维族人群久居山区等寒冷地区身体很容易消耗高脂类，而汉族对tg的代谢能力相对较弱。此外，是否因维、汉两民族人种差异，存在血脂代谢相关基因的不同，从而导致两民族血脂水平的差异，还需进一步研究。

同时本次调查抽样人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着性别间的差异：本研究中女性血脂水平(tc、ldl?c和tg)普遍高于男性(p<0.05)，这与2002年第四次全国营养调查中湖南等省人群血脂水平调查报道近似，考虑这可能与女性进入中老年期后雌激素分泌减少有关。因已知在人类和动物中，雌激素能增加ldl受体的活性，所以雌激素的减少势必会引起血脂水平的升高;另外还可能与女性人群膳食结构相对不合理、缺少消耗热能较高的体育锻炼以致造成体内脂肪堆积等因素有关。但在本调查中发现女性hdl?c水平也高于男性(p<0.05)，与中国心血管决定因素与趋势监测(monica)研究25～64岁调查人群中北京、上海、山东、内蒙古等十座城市人群女性hdl?c水平高于男性一致，其原因需要进一步探讨。

【参考文献】

[1]genest jj，mcnamara jr，salem dn，et al.prevalence of risk factors in men with premature coronary heart disease[j].am j cardiol，1991，67(55):1185-1189.

[2]王 薇，赵 冬，吴兆苏，等.中国11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[j].中华流行病学杂志，2001，22(1):26-29.

[3]陈灏珠.我国人群血脂水平现状和高脂血症的治疗[j].中西医结合学报，2004，2(2):81-82.

[4]李伟中，常玉梅，郭春江，等.10省份应征入伍男青年血脂水平调查[j].中国误诊学杂志，2004，4(1):151.

[5]张 兵，王 沁，叶 文.长沙市公安局交通警察血脂监测结果分析[j].实用预防医学，2004，11(1):168.

[6]张少芬.湛江市市区体检人群血脂水平分类及分型的统计分析[j].广东医学院学报，2004，22(2):154-156.

[7]赵惠柳，李 晖，劳 明，等.2786名电厂职工血脂水平分析[j].广西预防医学，2004，10(3):159-160.

[8]杨 莹，白小涓，武晓云，等.沈阳地区160例健康中老年人血脂血糖水平的观察[j].中国医科大学学报，2004，33(2):165-169.

[9]吴兆苏，姚崇华.心血管系统疾病流行病学及防治[m].北京:人民卫生出版社，2001：94-96.

[10]梁晓琴，南 颖，邵汝才.天津市居民血脂水平与非膳食因素关系的研究[j].中国慢性病预防与控制，1997，5(6):255-257.

[11]熊 瑛，黎 艳，刘迪?，等.1806例健康体检者血脂状况分析[j].心血管康复医学杂志，2004，13(4)：337-339.

[12]朱忠一.2237例汉族、维吾尔族血脂分析[j].中国慢性病预防与控制，2000，8(2):69.

[13]赵永平.血脂的实验室检测及临床评价[j].中国实用内科志，2002，22(1):9-11.

[14]郭艳英，赵 蕾，王 坤，等.新疆博尔塔拉州维哈蒙汉四民族血脂现状分析[j].中国实用内科杂志，2006，26(9):691-692.