心理护理对产程的影响

摘 要近几年来，由于产妇缺乏对产程的正确认识，担心强烈的宫缩痛、胎儿安危、难产，对自然分娩有恐惧感，精神紧张，导致剖宫产率上升，因此很有必要对妊娠期及分娩期产妇做好心理护理，促进自然分娩，最大限度地防止心理因素导致的难产。

关键词心理护理；产程

分娩过程顺利与否取决于产力、产道、胎儿及精神因素。在传统的助产模式下，助产人员仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗，但随着现代医学模式的改变，心理护理日益成为临床工作中的一个重要组成部分，做好产妇的心理护理，消除精神紧张，有助于产程的顺利进展。

1心理分析

孕产妇的心理变化与其性格、家庭背景、文化水平、既往分娩不幸经历、产前了解分娩相关知识的程度、分娩阵痛的感受性与耐受性有关。大多数孕妇在即将临产时入院，对医院环境生疏，各项检查及“白大衣”综合征都可能使孕妇心情紧张恐惧，甚至医务人员的语言、态度都能使孕产妇产生强烈的反应。每个孕产妇一想到宫缩的阵痛就不由自主地产生不同程度的紧张感，临产后随着宫缩强度的逐渐加强，疼痛难以忍受，产妇烦躁不安，大喊大叫，加上陌生的产房环境、无家人陪伴、担心产程不顺利、胎儿出现异常、重男轻女倾向等多方面因素更使得产妇紧张心理加重，导致体内儿茶酚胺分泌增加，使子宫收缩乏力、产程延长、产后出血，而且紧张焦虑还能减少胎盘血流量，改变胎心率，导致胎儿窘迫，增加剖宫产率。

2心理护理

2.1待产期

做好待产时的宣教工作，向孕妇形象地讲明分娩镇痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧及错误的感知觉，使产妇及家属正确对待分娩的镇痛。营造温馨病房环境，消除陌生感，让产妇及家属了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。

2.2第一产程

对于初产妇来说，第一产程从规律宫缩到宫口开全是一个较漫长的过程。产妇对渐强的宫缩及漫长的产程越来越难以忍受。这时需要医务人员与产妇主动沟通，亲切交谈，了解其心理需要，讲解产程的有关知识，解答产妇的疑问，语言宜通俗易懂，消除恐惧与紧张情绪，增强自信心，同时指导产妇做深呼吸，帮助按摩腰骶部及下腹部以减轻疼痛，鼓励产妇进食水，有些疲劳的产妇还需要给予镇静剂，以保持分娩时充沛的体力，促进自然分娩。我院为此开展了导乐陪产，待产间温馨如家，有家人及助产士的共同陪伴，有舒缓音乐做背景，产妇的紧张情绪明显减轻，十分有利于产程的进展，降低了剖宫产率。

2.3第二产程

宫口开全后指导产妇宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩间歇时全身放松，直至胎儿娩出，这时助产人员不仅要守在床边寸步不离，消除产妇紧张不安心理，而且还要有良好的心理素质和娴熟技术，随时应对可能出现的异常情况，忙而不乱，有分寸地向产妇说明，使产妇更有信心与助产人员配合胎儿顺利娩出。

2.4第三产程

通常在胎儿娩出后产妇较激动兴奋，亦有些产妇由于家庭原因可能出现沮丧，情绪波动直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力大出血。这时需要助产人员一方面安慰产妇，一方面严密观察子宫收缩及阴道出血情况，防止因情绪波动引起的产后出血。

因为我们越来越重视社会因素与心理因素对疾病的发生、发展及转归的作用，所以充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预是非常必要的，促进母婴安康及医院产科工作质量。