输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

文章编号：0255-2930(2008)07-0497-02

中图分类号：R 246.2 文献标志码：A 临床研究

[摘 要] 目的：探寻治疗神经根型颈椎病的较佳疗法。方法：将102例患者随机分为输刺组和常规刺组各51例。输刺组采用输刺法为主治疗，即颈部相应夹脊穴深刺到颈椎骨；常规刺组采用常规针刺法治疗。两者同时配合电针疗法。结果：输刺组治愈率为68.6%，有效率为98.0%；常规刺组治愈率为47.1%，有效率为84.3%。2组治愈率和有效率组间比较差异均有显著性意义(均P

[关键词] 颈椎病/针灸疗法；刺法；颈椎病/分类；@输刺

Observation on therapeutic effect of Shu-needling therapy asmain on cervical spondylosis of nerve root type

WANG Xi-lin (Acupuncture andmoxibustion Department of Guilin Hospital of TCM, Guilin 541002, China)

ABSTRACT：Objective To explore a bettermethod for treatment of cervical spondylosis of nerve root type.me-thods One hundred and two cases were randomly divided into an observation group and a control group, 51 cases in each group. The observation group were treated with Shu-needling, i.e. the needles were deeply inserted into the cervical vertebrae of corresponding Jiaji (EX-B 2), and the control group were treated with routine needlingmethod. Electroacupuncture was used in the two groups. Results The cured rate and the total effective rate were 68.6% and 98.0% in the observation group and 47.1% and 84.3% in the control group, with significant differences between the two groups (both P

KEY WORDS：Cervical Spondylosis/am ther；Needlingmethods；Cervical Spondylosis/class；@Shu-needling Therapy

神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一型,约占60%～70%,多见于中老年人, 近年来有年轻化的趋势。笔者于2001―2007年运用颈部夹脊穴输刺法为主治疗神经根型颈椎病，取得良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

102例病例均选自本院针灸科门诊病例,根据就诊次序按随机数字表法分为输刺组和常规刺组各51例。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 2组神经根型颈椎病患者一般资料比较

1.2 诊断标准

诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①颈痛,颈旁压痛或胸、肩、背及上肢等处放射痛,上肢、手指麻木,颈部僵硬和活动受限；②神经根紧张试验酸痛或麻痛加剧；③影像学检查示骨质增生,颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体不稳,椎后项韧带钙化。

2 治疗方法

2.1 输刺组

(1)取穴：根据X线片或CT片提示的病变部位及临床症状选用相应的颈部夹脊穴为主穴；配穴：大椎、后溪、外关。

(2)操作方法：主穴采用输刺法，用50mm毫针，进针后针尖向椎体方向深刺至颈椎骨，得气后接G6805电针治疗仪，用连续波，频率200次/分，强度以病人耐受为度；配穴用平补平泻法，得气即可。治疗期间留针30min，每日针刺治疗1次，10次为一疗程。

2.2 常规刺组

(1)取穴：同输刺组。

(2)操作方法：主穴采用常规针刺，用40mm毫针进针后得气即可，然后接G6805电针治疗仪，用连续波，频率200次/分，强度以病人耐受为度。留针时间、疗程同输刺组。

2组连续治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:临床症状消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加劳动和工作，随访1年无复发；好转:临床症状减轻,颈肩疼痛轻,肢体功能改善；无效:治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果(见表2)

表2 2组神经根型颈椎病患者疗效比较 例(%)

2组资料经统计学处理，治愈率比较，χ2=4.8648，P

4 典型病例

患者，女，52岁，于2002年5月19日初诊。主诉：颈项强痛，伴右上肢麻木、放射痛反复3年。开始发病时无明显诱因，即觉颈项僵硬疼痛，曾做X线片检查，提示“颈椎病”，经服中西药、推拿牵引等治疗，未见显效，故到我处求治。检查：颈部活动受限，C4/C5椎间盘压痛，右上肢肌力减弱，臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔压缩试验(+)。X线片检查：颈椎曲度变直，C4-C6椎体后缘骨质增生，C4/C5椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)。治疗以C4、C5的颈部夹脊穴为主穴，配大椎、外关、后溪。主穴用输刺法，深刺至椎骨，得气后接G6805治疗仪，用连续波，电流强度以病人耐受为度；配穴用平补平泻法，得气即可。治疗期间留针30min。每日针刺1次，10次为一疗程。2个疗程后治愈，随访1年未复发。

5 讨论

目前在治疗神经根型颈椎病的非手术疗法中，以针灸推拿为主的非药物疗法,手段多、疗效好、安全、无不良反应及毒副作用，且较之药物及以物理疗法为主的非药物治疗方法具有疗效优势。笔者认为,在该领域如何围绕提高临床疗效，发挥针灸疗法特色，为临床提供疗效肯定、简便易于推广的较佳治疗方法，具有重要的意义。

祖国医学认为颈椎病多由劳损或肝肾不足,精血不能濡养筋骨致局部脉络空虚,复感风寒湿邪，使营卫气血不和，筋脉闭塞不通，“不通则痛”，故而痹痛；营血运行不畅，肌肤失荣，故麻木不仁。现代病学认为神经根型颈椎病为钩椎关节及小关节突增生、内聚压迫神经根而产生的一系列症状。其发病机制多与神经压迫、椎体失稳、神经刺激、应力改变、体液因子刺激等因素有关，其中大多因素是可逆的，这就为针灸等非手术疗法治疗颈椎病提供了可行性[1]。有研究[2]表明,针刺可刺激局部穴位感受器,反射性地降低交感神经的兴奋性,促进局部血液循环,缓解颈肌或血管痉挛, 修复局部软组织粘连,纠正椎间关节紊乱等,从而恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡。针刺局部根据X线片或者CT片提示的病变部位及临床症状选用相应的颈部夹脊穴，可通过制止和修复损伤后的病理变化,改善局部微环境,改善损伤局部的血液循环状态,加速损伤局部组织的新陈代谢,促进瘀血和炎性渗出的吸收,加快组织粘连和瘢痕的修复,加快清除因缺血而产生的大量有害致痛物质,也能加强椎间盘的营养供应[3]，使局部经脉疏通，气血运行正常，通则不痛。针刺能通经活络,祛风除湿,消肿止痛,缓解局部肿胀,松解粘连组织,特别要求“气至病所”。祖国医学认为颈椎病属“骨痹”范围, 其病位深至骨骼，故采用一般的针刺方法，深度不能达到病所，而不易气至病所。而输刺法属《内经》五刺中的一种，“输刺者，直入直出，深内之至骨”。故笔者采用输刺法针刺相应的颈部夹脊穴, 深刺至骨，能直接针刺到病变部位，使针至病所，而使气更易至病所，有利于加速局部组织的新陈代谢，促进病变部位的瘀血和炎性渗出的吸收，故取得了良好的效果。又根据“经脉所过，主治所及”，采用局部与远道取穴相结合，大椎祛风通阳，后溪、外关通督脉，调理三焦，使气行则血行。同时使用电针可提高针刺的镇痛效果，进一步改善病变部位的血液循环，加强了疗效。

从2组疗效对照看，输刺组治愈率和有效率均高于常规刺组，具有统计学意义，说明输刺为主治疗颈椎病有很好的疗效，能提高治愈率。

参考文献：

[1] 周建伟,胡玲香,李宁,等.针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的多中心随机对照研究[J].中国针灸,2006，26(8):542-543.

[2] 蒋振亚,李常度.杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病的临床观察[J].中国针灸,2001，21(2):94-96.

[3] 张涛,杭群.针灸现代研究与临床[M].北京：中国医药科技出版社,1998：525-526.

(收稿日期：2008-01-28，王晓红发稿)