清痘汤为主治疗小儿水痘45例疗效观察

[摘要] 目的 观察应用自拟清痘汤治疗小儿水痘的疗效。方法 采用随机方法将90例小儿水痘患者分为两组,治疗组45例用自拟清痘汤治疗,对照组45例用阿昔洛韦片剂、西咪替丁片剂治疗。1周后观察2组的临床疗效和症状、体征、发热改善时间及并发症发生情况。结果 总有效率治疗组为95.56%,对照组为71.11%,治疗组较对照组差异有显著性意义(P

[关键词] 小儿水痘;中西医结合;清痘汤。

[中图分类号] R272.2[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-134-03

Treatment of Children Chickenpox with Qing Pox Decoction: AClinical Observation of 45 Cases

LIN Guoshen1LIN Guangyu2CAI Jianwen1XIE Yixuan3

1. Shantou Municipal Chenghai District People's Hospital,Shantou 515800,China;2. The Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou 515800,China;3. Shantou Municipal Longhu District People's Hospital,Shantou 515041,China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of self-made Qing Pox Decoction in the treatment of children with chickenpox. Methods We divided90 cases of children chickenpox randomly into two groups: treatment group(45 cases) and control group(45 cases). The treatment group was treated with Qing pox Decoction and the control group was given acyclovir tablets and cimetidine tablets. The clinical efficacy,symptoms,signs and fever improvement complications were observed after one-week treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 95.56% and that of the control group 71.11%,with a significant difference between the treatment group and the control group(P

[Key words] Children chickenpox;Traditional Chinese and western medicine;Qing Pox Decoction

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的儿童期出疹性疾病,传染性强,流行快,少数重症水痘患儿可并发病毒性脑炎、肺炎或细菌感染,甚至引起致死的弥漫性出血性水痘,对小儿危害较大。临床以全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱为特征[1];中医称为“水痘”、“水疱”、“水花”、“水疮”或“水喜”。笔者于2005年12月～2007年12月采用清痘汤为主治疗小儿水痘45例,并与单纯运用西药治疗水痘在临床疗效、痊愈时间、症状、体征消退时间及主要并发症的分布情况等方面进行了比较,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择与诊断标准

根据《实用疾病诊疗手册》诊断标准[2]拟定:凡年龄在14周岁以内,以发热、皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂等症状的患儿均列为小儿水痘观察对象。①2～3周前与水痘患儿密切接触史;②发热,皮疹向心性分布;③同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹;④实验室检查,白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。上述4项均具备者为典型病例,若只具备①、②和③项即可诊断为水痘。

1.2一般资料

观察病例均为本院门诊2005年12月～2007年12月的患者,共90例。按随机化的方法分为两组:治疗组45例,男25例,女20例,年龄2～14岁,平均(7.2±3.27)岁;对照组45例,男26例,女19例,年龄2～13岁,平均(6.98±2.97)岁。两组性别、年龄、病程及病情程度等经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法

对照组:予口服阿昔洛韦片剂(山西亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H14020934)。剂量:20mg/(kg・d);分3次服;西咪替丁(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H43021576)10mg/(kg・d),分3次口服。继发感染者口服抗生素。皮疹瘙痒者外涂呋喃西林炉甘石洗剂(本院制剂);7 d为1个疗程,治疗1个疗程观察结果。治疗组:在对照组基础上加服自拟中药清痘汤口服。处方:金银花、连翘、黄芩、板蓝根、紫草、葛根、荆芥、牛子、藿香、滑石、薏苡仁、甘草。根据小儿不同的年龄加减用量,1剂/d,水煎取汁250mL,早、晚两次分服。发热者加石膏;皮疹以丘疹为主色紫红者加生地、升麻;水疱较多者加生栀子;大便干者加大黄。7d为1个疗程,治疗1个疗程观察结果。

3疗效标准与治疗结果及并发症观察

3.1 疗效判定标准

参考《儿科疾病诊断与疗效标准》[3]而制定。痊愈:疱疹全部结痂、干燥,体温正常,无并发皮肤感染;好转:皮损结痂量>50%,自觉症状明显减轻,无新皮疹出现,无并发症;未愈:皮损结痂量

3.2统计学方法

应用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,检验统计量取Z值;计数资料用χ2检验。P

3.3治疗结果

见表1~3。

经χ2检验,两组比较,总有效率(痊愈、好转)有显著性差异(χ2= 9.68,P

经χ2检验,两组比较,有统计学意义(χ2=8.543,P

经Mann-Whitney U检验,两组在退热时间、止痒时间、基本结痂时间等均有显著性差异(Z分别为7.503,7.383,6.690,P值均小于0.01),说明治疗组效果显著优于对照组。

3.4病人主要并发症观察

两组病例中,治疗组只发生肺炎1例;对照组发生肺炎3例,肾炎1例,心肌炎1例。

3.5药物不良反应

两组病例服药后除轻度头晕3例、头痛2例、嗜睡2例外,无特别不良反应。

4讨论

水痘是儿童较常见的急性病毒性传染病,病原体为水痘-带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒3型。本病多发生在冬末、初春季节,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄

小儿水痘古代医藉论述较多,《小儿卫生总微论方・疱疹论》中明确提出了水痘病名:“其疮皮薄,如水泡,破即易干者,谓之水痘。”《医宗金鉴》“水痘发于脾、肺二经,由湿热而成也。”中医认为本病多因外感时邪病毒、内蕴湿热所致[8]。邪毒从口鼻而入,蕴郁肺卫,病邪深入郁于肺脾,风热时邪与湿热相搏于肌腠,外发于肌表而致;若病在卫气,为风热湿证,若病在气营,为热毒湿证。治疗以疏风清热、宣肺透疹、解毒祛湿为主。本文用自拟中药清痘汤口服。处方:金银花、连翘、黄芩、板蓝根、紫草、葛根、荆芥、牛子、藿香、滑石、薏苡仁、甘草。方中葛根、板蓝根、连翘、黄芩清热解毒,其中葛根又能透发痘疹;荆芥、牛蒡子疏散风热;紫草清热凉营透疹;藿香、滑石、薏苡仁健脾渗湿,甘草调和诸药。数药合用,可使表热得清,水湿得化,痘疹得除。现代医学研究证明,《中药学》记录“金银花、连翘、板蓝根、黄芩、薏苡仁均对病毒有抑制或杀灭的作用,而且抗病毒谱广,并具有抗炎症、抗感染作用”。从临床观察表明以清痘汤为主治疗小儿水痘可以缩短病程、减少炎症反应并具抗感染作用,减少并发症的发生,具有较好的疗效,值得临床推广应用。

[参考文献]

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[6] 李文汉,胡仪吉. 小儿临床药理学[M]. 北京:人民卫生出版社,1998:339-340.

[7] 贾鲲鹏,赵琳,高春燕,等. 西咪替丁治疗水痘疗效观察[J]. 实用儿科临床杂志,2005,20(1):70.

[8] 杨敬博,尤应梅,何国珍,等. 中药内服治疗水痘疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2004,18(7):445.

(收稿日期:2009-08-21)