干预护理在青光眼小梁切除术后17例患者控制眼压中的应用探讨

【摘要】 目的：探讨干预护理在青光眼小梁切除术后患者控制眼压中的应用。方法：选取青光眼小梁切除术患者17例作为研究对象，手术后实施干预护理，包括术后加强巡视及监护、个性化护理、降压护理及出院指导。结果：17例患者手术后视觉功能恢复均良好，患者的眼内压力均控制在（15±5）mmHg。在出院1个月后的随访中，17例患者眼内压力均在正常范围内，无一例反复发作。结论：对青光眼小梁切除术患者实施干预护理，不仅有效保障了手术成功率，而且大大提高了手术效果，对提高患者视功能具有非常重要的意义。

【关键词】 干预护理；青光眼小梁切除术；眼压控制

【中国分类号】R473.77 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0107-01

在眼科手术后，患者术眼发生高眼压症是常见的、严重的术后并发症，若眼内压力长时间居高不下，可能会导致二次手术，不仅增加患者的痛苦，而且会严重影响患者的视觉功能恢复。术眼眼压增高其原因是多方面的，例如患者在眼手术后发生急性严重炎症，术眼前房被炎性物质堵塞，导致房水系统发生障碍，从而造成术眼眼内压力增高；尤其对于行青光眼手术患者，术中发生眼内压力快速增到61mmHg及以上，有难忍的疼痛感，前房变浅或者完全不见等一系列睫状环阻滞性闭角青光眼临床症状时，若眼压控制不下来，其导致的结果极其严重。因此，根据患者患眼疾情况，预测术后眼内压力增高的风险并制定必要的防范措施是降低术后高眼压并发症的重要干预内容。我院眼科在2011年10月至2012年6月，对17例行青光眼小梁切除术患者实施了干预护理，效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年10月至2012年6月在我院行青光眼小梁切除术患者17例作为研究对象，其中男12例，女5例，年龄21～69岁，平均（40.24±10.58）岁，平均眼内压力值为（5.79±1.56）mmHg。患者在手术开始前都采用接触式眼压计对眼内压力进行测量并记录，手术均采用结膜下麻醉。

1.2 护理方法

1.2.1 加强患者术后眼内压力的巡视与监护手术室护士将患者交接给病房护士时，要与床位护士进行详细交接，尤其是在手术过程中患者发生的各种情况均要交待清楚，然后按照床位医生制定的眼内压力监测时间表、测量方法进行巡视、测量。患者患眼术后有纱布包裹无法对眼内压力进行测量时，护士可通过患者的主诉，结合仔细观察患者的症状变化，如疼痛、恶心、呕吐等，同时要通过询问，了解并区分患者术眼疼痛是手术刀口的疼痛还是手术位置的疼痛，这是准确判断眼内压力的重要依据。手术后的第2天，将患者的眼包扎打开进行眼内压力的测定，仪器采用接触式眼压计，与此同时，护士对患者的术眼进行认真查看，观察有无发生眼内压力增高的临床表现，如眼球张力过大、眼角膜发生水肿等，并对视功能进行检查，一旦发现异常情况，要第一时间报告给床位医生。有利于及时发现，尽早向主治医生汇报。

1.2.2 个性化护理由于受年龄、教育程度、社会、家庭等因素影响，每位患者对疾病的认识、了解程度以及对疼痛的耐受力均不一样。因此，护士在术后护理过程中要结合个人具体情况进行观察、询问、判断等，护理时不能一概而论。比如对于年龄较大的患者，手术以后出现疼痛、肿胀等症状时，通常会以为是手术后必然发生的正常情况，不及时告知医护人员，从而延误病情，导致严重后果。

1.2.3 降低眼内压力的护理在入组的17例患者中，手术完成后都遵医嘱给予服用乙酰唑胺片，1片/次，3次/d，持续服用3天。另外，在眼球旁边进行糖皮质激素注射。经以上降压处理以后，还存在眼疼痛、恶心、头部疼痛等症状时，应立刻实施紧急方案，如给予静脉注射甘露醇。

1.2.4 出院指导患者出院时要对其进行出院指导，了解出院后眼部自我护理知识，眼压升高的危害及临床表现等。有条件的患者要定期测量眼压，并叮嘱患者定期来院复查的重要性，尤其在住院期间并发高眼压的患者，要注意眼压的治疗，避免重复发作导致严重后果。

2 结果

17例患者中，手术以后有2例患者未发生眼内压力增高；有14例发生短时间眼压增高，通过基本降压措施后眼内压力逐步下降至正常水平，临床症状也得到缓解；有1例患者，在采取紧急降压方案后，眼内压力得到有效控制。17例患者手术后视觉功能恢复均良好，患者的眼内压力均控制在（15±5）mmHg。在出院1个月后的随访中，17例患者眼内压力均在正常范围内，无一例反复发作。

3 小结

通过对17例行青光眼小梁切除术患者实施干预护理，包括术后密切的护理巡察及监护、个性化护理、降压措施以及出院指导等，这一系列干预措施使患者术后眼内压力升高得到及时、有效的控制，不仅有效保障了手术成功率，而且大大提高了手术效果，对提高患者视功能具有非常重要的意义。

参考文献

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（收稿日期：2013.07.18）