异舒吉治疗冠心病合并心力衰竭疗效及临床安全性观察

【摘要】 目的 探讨异舒吉原液治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 治疗组52例，对照组53例。结果 两组心绞痛改善的发生率比较(P=075)。两组用药后心功能改善的发生率比较(P005)。结论 两组改善心绞痛症状均得到较好的临床疗效，在改善心功能方面异舒吉原液优于稀释液，二组出现副作用比较无差异，临床应用安全可靠。

【关键词】 冠心病;心力衰竭;异舒吉

1 资料与方法

11 对象方法 将2008年1月至2010年12月收治的的105例心功能Ⅲ级或IV级的冠心病心力衰竭患者纳入研究，在应用ACEI、利尿剂等常规治疗的基础上，随机分为两组：治疗组(N=52)，女24例，男28例，年龄60~84岁，将异舒吉注射液原液直接微量泵静脉泵入，开始剂量为2 mg/h，然后根据患者个体血压进行剂量调整，最大剂量一般不超过12 mg/h，1次/d，疗程为3~7 d；对照组(N=53)，女26例，男27例，年龄59~86岁，将09%氯化钠注射液100 ml稀释异舒吉注射液，静脉泵入，开始剂量为2 mg/h，然后根据患者个体情况进行调整滴速，每日一次，疗程为3~7 d。两组从以下几个方面进行比较：用药后心绞痛改善的发生率，心功能改善的发生率及用药后不良反应的发生率。

12 疗效评价标准 ①用药后心绞痛改善的发生率：患者用药后每周心绞痛发作次数减少50%的例数比例为评判标准。②用药后心功能改善标准：①显效：患者心功能改善Ⅱ级或回复到心功能Ⅰ级。②有效：患者心功能改善Ⅰ级。③无效：患者心功能改善不明显。③不良反应的发生包括：头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、血压明显降低。

13 统计方法 采用SPSS 130 统计分析软件包，采用χ2检验，以P

2 结果

21 用药后治疗组8269%的患者出现心绞痛发作次数减少50%；对照组为8490%，两组心绞痛改善情况比较(P=075)，差异无统计学意义，见表1。

22 用药后治疗组心功能改善的发生率为9423%；对照组为7925%；两组比较(P

23 两组出现不良反应的发生率比较 治疗组：头痛2例，头晕2例，心慌1例，对照组：头痛1例，头晕2例，心慌2例，血压下降1例，但两组出现副反应的患者均可耐受，两组差异无统计学意义(P>005)。见表3。

硝酸酯类药物用于治疗心绞痛及心衰患者已有100多年的历史，目前依然被广泛应用于临床治疗。根据国内学者对18例各种原因的慢性顽固性心力衰竭患者连续静脉滴注异舒吉2～8 mg/h，观察患者的血流动力学效应，根据药效达到的效果来调整滴速，结果有15例慢性缺血性心力衰竭患者的肺毛细血管压显著下降(P

两组用药后心功能改善的发生率比较(P

参 考 文 献

［1］ 诸骏仁.中国UA/NSTEMI循证治疗须强化.中国医学论坛报,2009,11.

［2］ 杨卡卫，李兰荪硝酸酯类在左室功能异常和充血性心衰中的作用心血管病进展，1999，20(6):347348.

［3］ 孟繁波，隋凤花，陈兆杰，等硝酸异山梨醇酯直接静脉泵入治疗冠心病和高血压疗效分析.中国老年学杂志，2006,26：35.

［4］ 邓少卿异舒吉静脉给药对冠心病患者血流动力学的影响.右江医学，2004，5：21.