枇杷败毒合剂治疗热毒瘀结型痤疮的临床研究

摘要】 目的 探讨热毒瘀结型痤疮的治疗。方法 对2008年3月至2011年9月由本院皮肤科施治的126例患者资料进行分析。结果 45例痊愈，49例显效，21例有效，11例无效。结论 利用中医辨证施治，使热清毒1 临床资料

11 一般资料 全部126例均为本院中医皮肤科门诊患者，男75例，女51例；年龄16～41岁，平均(285)岁；病程2个月至4年。

12 诊断标准 参照《中医外科学》及《中药新药临床研究指导原则》有关痤疮的诊断标准确诊。①初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。②多发于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出。③多有饮食不节、过食肥甘或感受外邪等诱发，一般无明显全身症状。均无系统性疾病，并在治疗前2周未应用抗生素或其他治疗痤疮的药物。

13 入选与排除标准［2］ ①未按本试验方案治疗或不配合及中断治疗者。②职业性痤疮或碘、溴等引起的药物性痤疮患者。③资料不全，无法进行疗效和安全性分析者。④妊娠期或哺乳期妇女。⑥有严重心、肝、肾以及造血系统疾病者。

2 治疗及观察方法

21 治疗 采用本院自制中药枇杷败毒合剂治疗。 组方(连翘、黄芩、白花蛇舌草、野、侧柏、地黄、当归、丹参、桃仁、枇杷叶等)，每次20 ml~30 ml，3次/d，餐后服用，连服4周为一个疗程。

22 观察方法 每2周复诊1次，4周为1疗程，连续观察1～2个月，分别于治疗前后详细记录：皮损形态、皮损部位与范围、及皮损消退的程度，用药后的变化及副作用。

23 疗效判定标准 痊愈：皮损消退≥90%或全部消退，仅留有色素沉着，且无新疹发生；显效：原有皮损消退60%～89％，新起皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～59%，新起皮疹少于10个；无效：皮损消退≤29%或无明显变化甚至加重。

3 治疗结果

31 临床疗效 经过2个疗程治疗，126例中，45例痊愈，49例显效，21例有效，11例无效，总有效率873%。

32 安全性检测 安全性检测表明服用枇杷败毒合剂后血、尿、大便常规，肝肾功能及心电图检查无明显异常。

33 不良反应 有6例在服用枇杷败毒饮后出现大便次数增多，一段时间后症状自行消失，不影响治疗效果。

34 复发 患者停药后3个月复况为151％。复发后症状较轻，再次治疗能很快控制。

4 综合分析

本方所治热毒瘀结型痤疮起因常因日晒过度，热毒入里，心经伏热，恋而不去，心火亢盛，积热上冲颜面而发。临床以脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性、毛囊性丘疹为主，局部有疼痛，伴心烦易怒，口舌生疮，目赤肿痛，便秘，溲赤，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。

对热毒瘀结型痤疮的治疗，治宜清热解毒，祛瘀散结。本方以连翘、黄芩为君，连翘味苦性寒，轻清性浮，善清心火，“诸痛痒疮、皆属于心，”又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，有“疮家圣药”之称。黄芩味苦性寒，有较强的泻火解毒之力。臣以白花蛇舌草味苦，治痈疽疮疡，瘰疬。野味苦，性辛寒，苦降辛散，用其可以解毒疏风，治诸风眩晕，头痛，目赤，肿毒。佐以生地黄甘寒，热久伤阴，用其来清热凉血，养阴生津，既散血分瘀热，又兼顾耗损阴液。侧柏叶味苦涩，性寒，凉血止血，又能清肺热，收敛止血。当归、丹参养血活血，凉血消痈，配伍桃仁活血消瘀散结，枇杷叶、桑白皮清泻肺火。使以少量大黄苦寒沉降，荡涤肠胃，又引热下行，使火热之邪得以下泄。诸药合用，热清毒祛血瘀自散［3］。

现代人的饮食主要是海鲜、肉类、膏粱厚味，易积湿生热，故痤疮发病率较高。本方根据当地气候特点及中医辨证施治组方，治疗热毒瘀结型痤疮，临床疗效较好，无毒副作用，避免了西医治疗产生抗生素耐药性及维甲酸类、激素类药物的不良反应和副作用。

参 考 文 献

［1］ 戴秀兰辨证治疗痤疮42例医学理论与实践,2002,15(9):1048.

［2］ 陈信生范瑞强教授论治痤疮经验新中医,2001,33(9):7172.

［3］ 张志礼皮肤科手册.北京:中医古籍出版社,2004,472473.