穴位注射配合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎28例疗效观察

【前言】穴位注射配合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎28例疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 治疗方法 21 治疗组 取双侧迎香穴、足三里穴，药用2%利多卡因1 ml+维生素B12注射液1 ml+曲安奈德注射液2 ml混合均匀后局部穴位注射，每穴1 ml，隔日一次，连用三次。同时配合玉屏风颗粒(盈天医药广东环球制药有限公司)服用，每天3次，每次1袋，2周为一个疗程。服...

摘要】 目的 观察穴位注射配合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 56例变应性鼻炎患者，随机平均分为两组。治疗组给予穴位注射和玉屏风颗粒，对照组给予盐酸非索非那定片，疗程均为2周。用药结束后分别进行近期(停药后第1天)和远期(停药后1年)疗效观察。结果 停药后第1天，治疗组总有效率为857%，对照组总有效率为714%，停药后1年，治疗组症状改善总效率为678%，对照组总有效率为428%，在近期和远期疗效上，均有统计学意义(P

【关键词】 变应性鼻炎；穴位注射；玉屏风颗粒；疗效观察

1 临床资料

11 病例选择 所有病例均参照中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的变应性鼻炎诊断标准进行诊断［4］。症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕、黏膜苍白水肿4个主要表现，1年内发病日数累积超过6个月, 病程至少1年，排除并发严重心、肝、肾、脑、血液等系统疾病患者；不能坚持治疗者及不合作患者。

12 一般资料 选择符合以上诊断标准的变应性鼻炎患者56例作为治疗对象，病例均来自耳鼻喉科门诊。随机分为穴位注射和玉屏风颗粒组(以下简称治疗组)28例，盐酸非索非那定片组(以下简称对照组)28例。治疗组中，男13例，女15例，平均331岁，病程15~10年，平均423年。对照组中，男14例，女14例，平均352岁，病程2~11年，平均452年。两组病例的年龄、病程经统计学处理，具有可比性。

2 治疗方法

21 治疗组 取双侧迎香穴、足三里穴，药用2%利多卡因1 ml+维生素B12注射液1 ml+曲安奈德注射液2 ml混合均匀后局部穴位注射，每穴1 ml，隔日一次，连用三次。同时配合玉屏风颗粒(盈天医药广东环球制药有限公司)服用，每天3次，每次1袋，2周为一个疗程。服药期间停止一切其他治疗。

22 对照组 盐酸非索非那定片60 mg(浙江万马药业有限公司,批号H20060150)，2次/d，2周为一个疗程，服药期间停止一切其他治疗。

3 疗效判定

31 参照中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的变应性鼻炎疗效标准进行评定［4］。根据症状轻重分为3级计分。

1分：间断鼻痒，喷嚏1次3~9个，偶有鼻堵，每日擤鼻次数≤4次。

2分：鼻痒有蚁行感，但可忍受，喷嚏1次10~14个，有明显鼻塞，每日擤鼻次数5~9次。

3分：症状重，鼻痒蚁行感难以忍受，喷嚏1次≥15个，几乎全天用口呼吸，每日擤鼻次数≥10次。

体征分级:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成,记录为3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底) 紧靠,下鼻甲与鼻底(或鼻中隔) 之间尚有小缝隙,记录为2分；下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,记录为1分。

32 于治疗结束后第1天及第15天对2组病例分别进行积分，记录治疗前后症状和体征记分的总合，并进行评定。积分改善率=(治疗前总分治疗后总分)／治疗前总分×100％。显效：积分改善率≥5l％；有效：积分改善率在50％～21％；无效：积分改善率≤20％。

4 结果

停药后第1天，治疗组28例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率857％。对照组28例，显效10例，有效10例，无效8例，总有效率714％。停药后1年，治疗组显效9例，有效10例，无效9例，总有效率678％。对照组显效5例，有效7例，无效16例，总有效率428％。两组近期疗效和远期疗效均有统计学意义。

5 典型病例

张某，男，35岁，教师。以阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕伴鼻塞3年于2006年12月15日初诊。患者两年前无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、流清涕等症状，每次发作时喷嚏连打4～5个，每日擤鼻10余次，常感鼻塞。前鼻镜检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻道有较多水样分泌物。舌淡苔白，脉细弱。诊断为变应性鼻炎。中医辨证：鼻鼽(肺脾气虚型)。采用穴位注射3次，同时配合玉屏风颗粒，连服2周后，症状消失，1年后随访未见复发，偶有鼻塞。

6 讨论

变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以阵发性喷嚏频作，大量水样涕和鼻塞为主要特征。对于该病的治疗迄今尚无特效、理想的方法，现代医学治疗本病主要是针对变应性鼻炎不同的发病环节而发挥作用，不同的治疗方法由于作用机制的不同，在对变应性鼻炎不同症状的控制上有所侧重，所以其临床疗效不佳，而且可能会出现毒副作用，存在较多问题［5］。免疫疗法，变应原较难确定而且标准难以统一，起效慢，疗程长，不宜坚持，难以治愈；药物治疗以抗组胺药、收缩血管药、糖皮质激素、抗胆碱能药、肥大细胞稳定剂等为主，此类药物多为对症治疗，虽然改善症状较快，但毒副作用大；其次是神经切断术、电灼术等手术治疗，而手术又为多数患者所难以接受。

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”的范畴。几千年来，中医对该病的认识从病因病机到预防治疗都积累了丰富的经验。“鼻鼽”之名首见于《黄帝内经》，《素问·脉解篇》曰“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上。上则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家在此基础形成了比较完善的认识。中医认为本病的发生是机体多器官、多层次、多环节及多因素失调而导致的，而主要与肺脾肾三脏功能正常与否密切相关。其主要病因有肺脾气虚、肾阳不足等，笔者在临床观察中发现本病尤以肺脾气虚多见。鼻为肺之窍道，皮毛由肺所主，鼻窍的正常及皮毛的开合有赖于肺气的宣肃。肺气虚，卫标不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，则肺气不得通调，其气不利，而致鼻塞、喷嚏、流清涕。而脾主运化水谷精微为后天之本，气血生化之源，肺气的充沛，有赖于后天水谷精气的不断充养。脾虚，肺气无源，脾虚水液停聚则可加剧本病。故中医对此病的认识，在治疗上不仅要考虑局部病变，而且要从整体出发来调节肺脾功能，而达到标本兼治的目的。

玉屏风颗粒是益气固本之经典方，由黄芪、白术、防风等组成。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，黄芪得防风固表不留邪，防风得黄芪祛邪不伤正。现代药理研究证实，玉屏风颗粒对免疫系统效应较为肯定，不仅对体液免疫(使IgA、IgG升高，使IgE降低)、单核巨嗜细胞系统、T淋巴细胞表现出明显的增强作用，而且对红细胞免疫也有增强作用［6］，玉屏风颗粒具有双向调节免疫力的功能，能够改善变应性疾病患者的高敏状态。同时笔者选用维生素B12注射液、曲安奈德注射液进行穴位注射，通过药物对局部的刺激作用，温通经络，调节脏腑间的阴阳平衡，改善过敏体质以治本，以达到宣肺补气，温通鼻窍的作用。二者协同治疗，相得益彰，从而提高了疗效。

参 考 文 献

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉科分会变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)：166167.

［2］ 韩德民加强变应性鼻炎研究，促进临床规范治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(7):481482.

［3］ J BOUSQUET, N KHALTAEV， AACRUZ Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)2008 Update.Allergy，2008,63：8160.

［4］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标淮.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134135.

［5］ 朱瑾变应性鼻炎治疗现状.中国耳鼻喉头颈外科杂志，2005，14(5):321.

6］ 王亮,卞慧敏玉屏风散的免疫效应研究.甘肃中医学院学报，2008，25(5):4851.