小儿高热的护理体会88例

关键词 小儿 高热 护理

发热是机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应，是儿科最常见的症状。凡体温＞正常范围称发热，凡肛温超过39℃为高热［1］。2010年1～12月收治高热小儿88例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法

本组高热患儿88例，年龄0.6～5岁，平均3岁。因为各种疾病致高热39.5～43℃。

方法：

⑴物理降温：给予乙醇擦浴降温，因为乙醇是挥发性液体，在皮肤上蒸发时吸收和带走大量的热，又因乙醇町刺激皮肤血管扩张，所以散热能力很强。用30%～50%乙醇浸湿小毛巾，擦患儿的四肢，在其手心、颈部、腋窝和大腿根部(腹股沟处)要多停留一会，因为这些部位为大血管走行处，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸、腹部，因为这些部位对冷刺激敏感，可引起不良反应。擦时乙醇温度控制在41～43℃［2］。其原理是乙醇温度高于皮肤温度2～3℃有利于血管扩张，加快血流，使皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走大量的热，因而使效果更加明显，而且由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适，也不会因患儿哭闹增加产热。或者采用温水浴，水温比患儿体温低1℃，水浴时间要短，操作者要动作敏捷，适用于温暖和炎热的季节或者室温22～24℃的任何季节。

⑵药物降温：物理降温效果欠佳时，可按医嘱配合药物降温。一般肛温39℃以上、腋温38.5℃以上方可使用。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，适用于5～12个月岁患儿，1～2滴/次，滴入鼻腔，一般1小时以内即可降低体温。②口服百服宁(对乙酸氨基酚口服液)，适用于1～5岁患儿。服法：＜2岁2.5ml，2～3岁5ml，4～5岁7.5ml，体温上升可重复使用，服用时间间隔44小时。在退热过程中，严密观察体温变化，高热每1～2小时测量体温1次，并注意观察有无易激惹现象，以防惊厥发生。退热不要求体温降低太快，一般从高热降至低热即可。采取退热措施后，30分钟复测体温1次，同时观察有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，以便及时处理。一般物理降温较药物降温安全，不良反应小，只要能够使体温降至

⑶一般护理：对于高热小儿要根据病情选择适当的降温措施，高热的患儿要使其绝对静卧，避免一切不必要的刺激。当体温＞39℃时应行头部降温，体温>39.5℃时应行全身降温。保持室内环境安静，温度20～24℃，通风良好，每天通风换气4次。因为降室温可增加辐射散热，使产热与散热趋向平衡，达到退热的目的。将毛巾浸泡凉水后拧干，放在患儿头部，若能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充血，促进散热，增加脑细胞对缺氧的耐受性。同时加强病情观察，发热是许多疾病都可以表现出来的症状，有的患儿虽然高热，但精神状态好，属轻型；有的患儿腋窝、额头等处很热，但手足冰凉，这样的患儿易发生高热惊厥，要提高警惕。

⑷营养支持：高热时营养物质和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影响，应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，以增强机体免疫力和补充分解代谢的消耗；多饮水，避免脱水，必要时静脉输液以补充水分和电解质；还要注意预防并发症；加强口腔护理，用生理盐水轻拭口腔；加强皮肤护理，及时擦干汗液，更换内衣，防止受凉；小儿嗜睡时，注意变换小儿，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。

结 果

88例小儿通过恰当及时综合细心护理，高热症状得到及时缓解，都顺利度过危险期，没有出现严重并发症。

讨 论

因为小儿体温调节中枢发育尚未完善，所以体温常易受外界环境影响。风寒风热、惊吓均可引起体温升高，并且容易出现高热症状。高热如处理得当，会很快好转，若没有得到及时处理，可致高热惊厥及脑部损害，有时可并发中耳炎、咽后壁脓肿、急性肾小球肾炎等。因此，对小儿各种疾病致高热的护理尤为重要，应引起医务工作者的高度重视。再者小儿一旦出现高热，通常是全家出动，家长异常焦急，提出尽快给孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿童出现发热后，医护人员要向家长耐心解释，给于及时护理。

参考文献

1 梅国建.儿科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:37-38.

2 李子萍.高热患儿不同温度乙醇擦浴降温效果观察［J］.护理学杂志,2005,20(15):31.