腕踝针配合曲垣穴直刺治疗肩背肌筋膜炎228例

关键词 肩背肌筋膜炎 针灸 腕踝针疗法 曲垣穴

肩背肌筋膜炎，是临床上常见的软组织损伤性疾病。本病常反复发作，经久不愈，严重时则影响工作和生活。我们自2003年以来采用腕踝针配合曲垣穴直刺治疗该病，效果相当满意，现总结如下。

1 一般资料

本文共观察228例，均为门诊患者，其中男性82例，女性146例；年龄最小19岁，最大76岁，平均39．8岁；病程最短2天，最长12年；财务人员52例，IT工作者45例，科研人员39例，家庭主妇36例，学生18例，教师11例，其他27例。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史，临床表现主要有颈、肩、背部酸胀，疼痛，尤以夜间或晨起时为甚，活动或得温后减轻，肩背部有负重压感，且以单侧病变为多见。检查时有广泛压痛，常以肩胛骨内上角处压痛最明显，摄片及实验室检验常无明显异常。大多有运用外用药物、按摩、理疗等疗法的经历。

2 治疗方法

患者取坐位或患侧在上侧卧位，选用腕踝针患侧上5作为进针点（相当于外关穴），常规消毒后，采用1．5寸32号一次性针灸针沿皮下向病所方向刺入约1．4寸。患者应无明显不适感，无酸、麻、胀等感觉。留针约40分钟，留针期间先嘱患者活动颈部、肩关节上举和旋转运动约2分钟。然后再采用1．5寸32号一次性针灸针，常规消毒后直刺曲垣穴，刺至有抵触感为止，行平补平泻手法1分钟，患者有较强的酸胀感后立即出针，然后在肩胛骨内上角处拔火罐或抽气罐5~10分钟，并用TDP局部照射30分钟。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天。治疗期间嘱患者患侧不提重物，并注意局部保暖。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：自觉疼痛完全消失，活动不受限者为治愈；自觉疼痛症状减轻，活动仍有疼痛者为有效；2个疗程后仍疼痛如初者为无效。

3．2 治疗结果：228例患者中，治愈183例（其中经治疗1个疗程135例，2个疗程48例），有效43例，无效2例，治愈率达80．26%，有效率为99．12%。

4 体会

肩背肌筋膜炎多见于文字工作者、IT工作者及科研人员，其发病呈年轻化趋势，发病率加速上升，严重影响工作、学习和日常生活，拖延或久治不愈易发展为颈椎病、肩周炎等。肩背肌筋膜炎系局部损伤或超负荷所引起，其软组织的病变因反复长期的损伤而加重，从而使纤维组织增生，进而释放出大量多肽类及单胺类物质作用于痛觉神经而致痛[2]。该病属中医“痹证”范畴，主要原因为外伤、劳损或感受寒湿之邪，致使经脉气血凝滞，瘀阻不通，不通则痛。其病变部位为十二皮部的太阳经所属，经脉的分支为络脉，皮部为络脉分区，经脉病变反映到皮部，引起皮部气血运行不畅，产生酸胀疼痛不适等症状。

腕踝针是十二皮部理论的具体运用，肩背肌筋膜炎为上5区的分部，针刺该区可使所属分部经脉通畅，气血运行加速，达到通则不痛的效果。而曲垣穴属手太阳经，《针灸大成》中称该穴“主肩臂热痛，气注肩胛，拘急痛闷”。其所在区域有斜方肌、冈上肌、锁骨上神经、肩胛上神经、副神经等组织，针刺该穴可使所属分部的经脉通畅，也可达到通则不痛之功效。再加用局部拔罐和TDP照射，活血通经，相得益彰，辅以活动颈、肩关节，则凝滞之气血得以散尽，事半功倍。该方法简便，且取穴少，安全，治愈率高，患者易接受，值得推广。

5 参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［2］宣蛰人，王福根，赵惠民，等.软组织外科理论与实践［M］.北京：人民军医出版社，1994：101.

收稿日期 2007-05-28