慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨

关键词 慢喉喑 声学检测 中医证型

慢喉喑是以长期声音嘶哑为特征的一种慢性喉病，西医的慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉皆属慢喉喑范畴。笔者应用计算机嗓音声学检测系统，选取慢喉喑女性患者120例(试验组)和嗓音正常女性120例(对照组)，其中试验组经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞证，对各证型30例声嘶患者进行嗓音声学检测，并将两组所得声学参数相比较，以及四个证型之间声学参数相比较，以探讨声学参数与慢喉喑诊断及辨别证型之间的关系。结果报道如下。

1 临床资料

1．1 纳入标准：①有声嘶症状并符合中医证候分类标准者，可纳入试验病例。②经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞者。③年龄在18～65岁之间。④女性声嘶患者。

1．2 一般资料：本课题研究随机选取120例正常嗓音女性，120例慢喉喑患者均来自于江西中医学院附属医院耳鼻喉科门诊。将正常人群归为对照组，慢喉喑患者归为试验组，采用相互对照的试验设计方法。试验组120例女性患者在间接喉镜下确诊为慢喉喑，中医辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞型，各30例。试验组年龄18～65岁，平均33．23岁。对照组年龄18～65岁，平均33．79岁。两组年龄分布无显著性差异，具有较好的可比性。

2 检测方法

2．1 检测方法：采用Dr.Speech Science for Windows［为美国泰亿格(上海)有限公司生产］计算机声学测试系统，分别测试试验组(疾病组和证型组)及对照组，两组测试方法相同。选用元音［］音为受试声样，录音的环境噪声要求低于45dB。受试者经过短暂训练后，采取自然舒适端坐于电脑前，口距话筒约15cm，平稳自然发元音［］3秒，声强控制在70～80dB之间。声样输入电脑后，从中选取平稳段(>1．0s)，通过Dr.Speech Science for Windows软件系统进行声学参数及声谱图分析。每例只作一次。

2．2 观测指标：基频(FO)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer）、标准化噪声能量(NNE)。

2．3 统计学方法：所有统计数据经SPSS10．0统计软件进行统计分析，采用配对t检验的统计方法，以P≤0．05作为有显著性统计学意义，以P≤0．01作为有高度显著性统计学意义。

3 结果

3．1 试验组与对照组声学参数比较：结果见表1。经统计学处理，两组声学参数比较用配对t检验，两组Jitter值与Shimmer值比较(P>0．05)，无显著性差异，两组FO值与NNE值比较(P

5．3 四证型之间声学参数比较：结果见表2。经统计学处理，四型声学参数之间两两比较用配对t检验：肺肾阴虚型与痰浊凝滞型Jitter值比较（P

4 讨论

对于本病及正常嗓音的声学分析和测量，现代医学界已做了大量的工作。而中医对声学的调查和分析做的研究较少，仅见零星报道。本观测表明：①由于声带病变，声带振动频率受到影响，因此正常嗓音的FO值大于病态嗓音，FO值越小说明声带受损越严重，本试验测得FO正常值为261．660±1．323(Hz)。②肺肾阴虚型的Jitter值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时声带信号频率极不稳定；气滞血瘀型的Shimmer值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时振幅的波动极大。③由于声道病变造成湍流使嗓音的噪音成分增多，故慢喉喑NNE值较正常嗓音增大，并且各证型之间的NNE值比较均有显著性差异。因此，本试验测得各值运用Dr.Speech Science for Windows软件系统对慢喉喑病态嗓音进行检测、作定量评估，通过对所测声学参数的分析，可为慢喉喑的诊断，尤其是早期诊断提供参考；同时也还能为本病的中医四个证型分型提供客观指标，为中医辨证提供参考数据。

收稿日期 2007-03-23