胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果比较

[摘要] 目的 探胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的效果情况。 方法 分析我院2014年1月～2016年1月普外科收治的104例远端胃癌患者临床资料，依据术式不同进行分组，胃小弯全切术组52例和传统的胃癌根治术组52例。观察两组远端胃癌患者治疗前后Spitzer生活质量指数评分情况，观察两组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率、复发率情况，观察两组远端胃癌患者并发症发生率情况。 结果 两组远端胃癌患者治疗前活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均无统计学意义（P>0.05），治疗后传统的胃癌根治术组和胃小弯全切术组远端胃癌患者活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于治疗前，胃小弯全切术组远端胃癌患者治疗后活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于传统的胃癌根治术组，胃小弯全切术组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率均高于传统的胃癌根治术组，复发率低于传统的胃癌根治术组，胃小弯全切术组远端胃癌患者并发症发生率低于传统的胃癌根治术组，差异有统计学意义（P

[关键词] 胃小弯全切术；传统的胃癌根治术；远端胃癌；比较

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-249-04

Comparison of effects of total resection of lesser curvature and traditional radical gastrectomy in treatment of distal gastric cancer

CHEN Chuqun LV Zhenfa

First Department of Surgery，Raoping People's Hospital，Raoping 515700，China

[Abstract] Objective To explore effects of total resection of lesser curvature and traditional radical gastrectomy in treatment of distal gastric cancer. Methods Clinical data of 104 patients with distal gastric cancer who were treated in department of general surgery in our hospital from January 2014 to January 2016 were analyzed.They were divided into the total resection of lesser curvature group and the traditional radical gastrectomy group according to operative methods，with 52 in each.Spitzer quality of life index scores before and after treatment of patients with distal gastric cancer in two groups were observed.In addition，average number of lymph node dissection，the 1 year survival rate，recurrence rate and the incidence of complications of patients with distal gastric cancer in two groups were observed. Results Activity ability，daily life，feeling of health，family support and feelings of life score before treatment of patients with distal gastric cancer in two groups had no significant difference（P>0.05）.After treatment， activity ability，daily life，feeling of health，family support and feelings of life score of the traditional radical gastrectomy group and the total resection of lesser curvature group were all higher than those before treatment.Activity ability，daily life，feeling of health，family support and feelings of life score of total resection of lesser curvature group after treatment were all higher than those of the traditional radical gastrectomy group.Average number of lymph node dissection and the 1 year survival rate of patients with distal gastric cancer in the total resection of lesser curvature group were both higher than those of the traditional radical gastrectomy group and the recurrence rate was lower than that of the traditional radical gastrectomy group.In addition， the incidence of complications of patients with distal gastric cancer in the total resection of lesser curvature group was lower than that of the traditional radical gastrectomy group，P>0.05.Differences were statistically significant. Conclusion Total resection of lesser curvature in treatment of patients with distal gastric cancer has a good effect on lymph node dissection，a high 1 year survival rate，a low recurrence rate and low incidence of complications.In addition， recovery of quality of life after operation of patients was good.Therefore，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Total resection of lesser curvature；Traditional radical gastrectomy；Distal gastric cancer；Comparison

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，其发生率极高，预后水平也较差，会对人们的生活质量、生命安全造成严重的威胁[1-2]。手术治疗是临床上常用的治疗胃癌的方法，同时辅放疗、化疗可以获得明显的疗效和预后。胃小弯全切术、根治性胃全切除术等是临床外科常用的治疗胃癌的手术方式[3-4]。本研究通过对我院收治的胃癌患者临床资料进行分析，拟观察胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月普外科收治的104例远端胃癌患者临床资料进行分析，依据术式不同进行分组，胃小弯全切术组52例，男32例，女20例，年龄52～69岁，平均（59.4±6.5）岁，组织病理学：Ⅱ期40例，Ⅲ期22例，低分化22例，中分化20例，高分化10例，传统的胃癌根治术组52例，男34例，女18例，年龄53～71岁，平均（59.9±6.2）岁，组织病理学：Ⅱ期42例，Ⅲ期20例，低分化23例，中分化21例，高分化8例，本研究在我院道德伦理委员会批准下进行，两组远端胃癌患者在知情同意的情况下参与本项调查，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

传统的胃癌根治术组，从十二指肠球部距离幽门3cm位置、食道下方3～4cm，全胃切除然后进行淋巴清扫术治疗，淋巴结分组清扫后进行消化道重建，距离远端50cm和屈氏韧带15cm的位置横断空肠，空肠肠袢、食道下端继续拧吻合，对已经有力的空肠肠袢和十二指肠断端进行吻合，然后间断性的缝合，将空肠的断端吻合，术毕后放置胃管。胃小弯全切术组从胃大弯和脾脏下极平齐的位置，贲门到胃小弯的近端，贲门距离幽门3cm的位置切断，残端采用夹闭的方式，再进行淋巴结清扫术治疗。逐步进行1～6组和7～12组的淋巴结清除，根据远端胃癌临床特点再对13～16组淋巴结进行选择性的清除处理，注意保留贲门右组淋巴结，对胃小弯进行间断性缝合，做好消化道的重建，在距离胃大弯切缘3cm和空肠进行吻合，空肠和胃残端进行半口吻合，缝合到输入端的胃大弯。两组患者手术后均给予抗感染治疗和化疗。

1.3 观察指标

观察两组远端胃癌患者治疗前后Spitzer生活质量指数评分情况[5-6]：Spitzer生活质量指数评分主要包括远端胃癌患者活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受5个维度，远端胃癌患者每个维度评分范围0～10分，分数越高，远端胃癌患者生活质量越好；观察两组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率、复发率情况；观察两组远端胃癌患者并发症发生率情况 主要观察感染、反流性胃炎、倾倒综合征、营养吸收障碍、吻合口漏。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0针对两组远端胃癌患者临床资料建立数据库，两组远端胃癌患者计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验分析，P

2 结果

2.1 两组远端胃癌患者治疗前后Spitzer生活质量指数评分比较

两组远端胃癌患者治疗前活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均无统计学意义（P>0.05），治疗后传统的胃癌根治术组和胃小弯全切术组远端胃癌患者活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于治疗前，胃小弯全切术组远端胃癌患者治疗后活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于传统的胃癌根治术组，差异有统计学意义（P

2.2 两组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率、复发率情况比较

胃小弯全切术组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率均高于传统的胃癌根治术组，复发率低于传统的胃癌根治术组，差异有统计学意义（P

2.3 两组远端胃癌患者并发症发生率情况比较

胃小弯全切术组远端胃癌患者并发症发生率低于传统的胃癌根治术组，差异有统计学意义（P

3 讨论

外科手术治疗远端胃癌是常用的治疗方式，其将肿瘤组织彻底清除，同时对转移的淋巴结进行有顺序的清扫，从而将肿瘤细胞彻底、完全的清除，进而提高患者预后水平[7-8]。有资料显示[9-10]，术中淋巴结清除数量越多，肿瘤细胞清除更加彻底，手术对于患者清理病灶越彻底，患者预后改善效果越好。胃癌手术治疗效果和癌细胞清除效果有着密切的关系[11-13]。

本研究通过分析我院2014年1月～2016年1月普外科收治的104例远端胃癌患者临床资料，依据术式不同进行分组，胃小弯全切术组52例和传统的胃癌根治术组52例。传统根治术对于贲门和胃小弯近端交界部位的胃壁组织、贲门周围淋巴结清除效果欠佳，残余癌细胞较多，对于手术治疗效果影响较大，造成复发率明显升高。胃小弯全切术胃近端切除线比传统根治术向上移动，切缘癌细胞残留比较少，同时胃小弯全切术对于胃壁组织、贲门周围淋巴结清除效果比较好[14-16]。观察两组远端胃癌患者治疗前后Spitzer生活质量指数评分情况，观察两组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率、复发率情况，观察两组远端胃癌患者并发症发生率情况。

结果表明，胃小弯全切术组远端胃癌患者并发症发生率低于传统的胃癌根治g组，胃小弯全切术组远端胃癌患者平均淋巴结清除数、1年生存率均高于传统的胃癌根治术组，复发率低于传统的胃癌根治术组，两组远端胃癌患者治疗前活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均无统计学意义，提示两组患者术后差异具有可比性，治疗后传统的胃癌根治术组和胃小弯全切术组远端胃癌患者活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于治疗前，胃小弯全切术组远端胃癌患者治疗后活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受评分均高于传统的胃癌根治术组，提示胃小弯全切术治疗远端胃癌患者，淋巴结清除效果良好，1年生存率高，复发率低，患者术后生活质量恢复好，并发症发生率低，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-01-16）