更昔洛韦联合加强龙治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨观察更昔洛韦滴眼液联合加强龙治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法 将60例（60眼）带状疱疹病毒性角膜炎分为对照组（30眼）和观察组（30眼），对照组采用常规抗病毒药物治疗，观察组在对照组的基础上球旁注射加强龙20 mg，观察视力、角膜恢复情况、病程及复发率。结果 两组视力、角膜恢复情况及治愈率无明显区别，但治疗组病程缩短，复发率降低差异有统计学意义。结论 常规抗病毒的同时局部加用糖皮质激素，疗程缩短，复发率明显降低，是治疗带状疱疹病毒性角膜炎的有效方法。

[关键词] 带状疱疹病毒；角膜炎；加强龙

[中图分类号] R772.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0117-02

带状疱疹病毒性角膜炎是眼科的常见病，无论男女老幼均可发病，其特点是有畏光、流泪、酸痛等有明显的刺激症状，反复发作，每次发作视力进一步下降， 有的最后导致失明。防止视力下降，减少复发是关键。因此要及早治疗，正规治疗使视力得到保护，为探讨观察更昔洛韦滴眼液联合加强龙治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效，该院2009年3月―2013年3月期间采用更昔洛韦联合加强龙治疗带状疱疹病毒性角膜炎取得很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的带状疱疹病毒性角膜炎患者60例，男34例，女26例，年龄18～85岁，平均年龄44.5岁，伴发高眼压5例，伴发虹膜睫状体炎7例，其余病例为角膜基质炎，角膜上皮完整无溃疡。部分患者起病前有感冒、发热和疲劳等诱因，大部分病人畏光、流泪、酸痛伴视力下降来就诊，均为首次发病； 将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，两组患者在年龄、性别、病情及病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前查血、尿常规、心电图、血糖、血脂、肝肾功能，检查视力、角膜以及眼压。对照组患者全身用更昔洛韦注射液5 mg/kg，每12 h1次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1 h以上，连用5～7 d；复查肝肾功能，无异常者，继以5 mg/kg，1次/d，5～7 d。局部应用0.1%更昔洛韦滴眼液1次/2 h ， 普拉洛芬滴眼液4次/d，贝复舒滴眼液3次/d，合并眼压高的患者给予布林佐胺滴眼液3次/d，合并虹膜睫状体炎者给予复方托品卡胺滴眼液2次/d，观察组在对照组的基础上给予加强龙20 mg球旁注射，连续7 d，每日观察并记录患者治疗前后的眼部刺激症状、球结膜睫状充血程度、角膜改善情况及眼压变化情况。

1.3 疗效判断标准 治愈

眼部刺激症状消失，结膜充血水肿消退，角膜透明，角膜后kp消失，眼压正常，荧光素钠染色阴性，视力基本恢复； 显效：眼部刺激症状、结膜充血、角膜浸润水肿明显减轻，角膜后kp明显减少，视力部分恢复； 无效： 眼部刺激症状、结膜充血、角膜浸润水肿和角膜后kp，视力无改善。

1.4 统计方法

统计学软件包选用SPSS11.0，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验处理。

2 结果

3 讨论

带状疱疹性角膜炎是水痘一带状疱疹病毒侵及三叉神经眼支所致，急性发病，多为单侧性。三叉神经分布区域疼痛及皮肤串珠状疱疹，皮肤损害不超过身体中线。鼻尖或鼻翼出现疱疹，为鼻睫状枝神经受侵犯的征兆，随后波及角膜，形成角膜炎、虹膜炎甚至葡萄膜炎。角膜炎多出现在皮疹后，可表现为球结膜充血、水肿，点状、线状、树枝状及基质层角膜炎或盘状角膜炎。对于该病的治疗主要以抗病毒药物为主，更昔洛韦制剂目前临床上比较常见，更昔洛韦眼用凝胶与滴眼液治疗带状疱疹角膜炎在疗效上无明显差异，但是更昔洛韦凝胶能明显缩短病程[1-2]。单纯抗病毒药物应用大部分患者可以治愈，但部分患者遗留下角膜云翳、白斑，视力明显下降，有些患者反复发作，给患者带来很大的精神及经济压力。中药龙胆泻肝汤治疗带状疱疹病毒性角膜炎虽然有一定疗效[3]，甚至有些学者通过中西医结合治疗该病[4]仍然不能解决复发的问题。既往研究观察到24%眼部疱疹患者1年内复发，33%患者2年内复发，而既往复发间隔愈短预示着未来复发间隔愈短[5]，因此减少复发及提高患者的视力是目前治疗带状疱疹性角膜炎的首要目标。研究表明，应用小剂量糖皮质激素可有效治疗病毒性角膜炎[6]，可能与糖皮质激素提高局部胶原酶的活性，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性有关。抗病毒药物及糖皮质激素药物联合应用更可在杀伤病毒、控制炎症的同时帮助病损组织愈合，更快控制病情、获得治愈。

该院应用更昔洛韦联合加强龙治疗带状疱疹病毒性角膜炎，资料结果显示，60例经药物治疗后，观察组治愈29例，治愈率96.67%，对照组治愈27例，治愈率90.00%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.23，P>0.05）。观察组眼部刺激症状、结膜充血、角膜浸润水肿和角膜后kp，视力恢复情况与对照组比较有明显缩短，随访2年两组总复发率差异有统计学意义（χ2=10.54，P

[参考文献]

[1] 张嘉声.更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的疗效比较[J].国际眼科杂志，2011，11（2）：309-310.

[2] 徐丽华.更昔洛韦凝胶在带状疱疹病毒性角膜炎中的疗效观察[J].西南军医，2011，13（6）：1054-1055.

[3] 叶万全.龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹病毒性角膜炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2010（21）：21-22.

[4] 邓亮.中西医结合治疗眼睑带状疱疹并角膜炎的疗效探讨[J]. 中国中医药咨讯，2012，4（4）： 282.

[5] No authors listed. Predictors of recurrent herpes simplex viruskeratitis. Herpetic Eye Disease Study Group. Cornea[J]， 2012， 20：123-128.

[6] 陈家祺.我国角膜病研究的回顾与展望[J]. 中华眼科杂志， 2000（36）： 182-187.

（收稿日期：2013-12-08）