护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用

【前言】护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 将2009年6月―2011年5月手术治疗的80例胃肠疾病手术的患者随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄在32―78之间，平均年龄48±6.8岁，其中因消化道出血行手术11例，行胃癌切除术18例，行肠癌切除术6例，行阑尾炎手术5例；对照组40...

【摘 要】目的：探讨护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用价值。方法：选取在我院行胃肠手术的患者80例，随机分为两组观察组和对照组，经过常规的术后治疗，对照组予以常规的护理，观察组在常规的护理基础上予以术前和术后心理指导、饮食指导及活动指导等有效的护理干预，术后随访一年，观察两组患者的肠梗阻情况。结果：两组患者的术后1年得常见症状对比，具有显著的统计学意义（P

【关键词】胃肠道手术；粘连性肠梗阻；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0206-01

粘连性肠梗阻是腹部手术术后的 常见的并发症，而常见的腹部手术多数为胃肠道手术。具有关报道称，腹部的手术后，约有90%的患者会发生粘连，约有40%的患者会发生粘连性肠梗阻，而粘连性肠梗阻的死亡率约8%-13%[1]。因此，预防腹部手术，特别是胃肠手术术后粘连性肠梗阻的发生，是当前临床各科重要的课题之一。本研究将加强护理干预，降低了胃肠手术术后粘连性肠梗阻的发生，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年6月―2011年5月手术治疗的80例胃肠疾病手术的患者随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄在32―78之间，平均年龄48±6.8岁，其中因消化道出血行手术11例，行胃癌切除术18例，行肠癌切除术6例，行阑尾炎手术5例；对照组40例，男20例，女20例，年龄在30―80之间，平均年龄44±5.6岁，其中因消化道出血行手术9例，行胃癌切除术16例，行肠癌切除术9例，行阑尾炎手术6例。两组间性别比例、年龄及手术类型比较，结果无显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗及护理方法 对照组患者行术后常规护理；指导患者禁止饮食；行持续胃肠减压；静脉营养支持；维持水、电解质及酸碱平衡；预防抗感染治疗。观察组在对照组的治疗及常规护理的基础上予以护理干预，在患者住院期间和出院一年内，针对不同手术患者实施针对性的护理指导，在患者术后及出院后发放健康资料，并在患者出院后每月随访一次，并予以健康指导，直到出院1年。

1.3统计方法 采用统计学软件SPSS13.0对结果进行统计分析，计量资料采用X（--）±S表示计数资料采用X2检验，以 P

2 结果

2.1 术后症状 对比两组患者术后1年常发生的症状，并进行统计分析。

2.2 粘连性肠梗阻发生情况 观察组发生粘连性肠梗阻的患者9例，占22.5%，死亡1例，痊愈出院；对照组发生粘连性肠梗阻的患者12例，占30%，死亡3例。余患者经过治疗。两组患者的肠梗阻的发生率及死亡率比较，具有显著的统计学意义（P

3 护理干预

3.1 术前心理干预

3.1.1 心理干预 肠功能障碍可与社会心理因素相互作用，影响疾病的行为和后果[2]。有报道称[3]，术前患者焦虑和抑郁的程度明显高于术后，有效的心理干预可以降低心理应激而助于患者度过围手术期。护士要认同患者对疾病的恐惧，掌握与患者沟通技巧，激发其战胜疾病的自信心。根据患者的性格和接受能力，在于其家属协商后，决定是否告知患者疾病，必要时实行保护性医疗。介绍手术的恢复情况。以解除患者的顾虑，让患者有一全新的心态来面对疾病。良好的心态可以有效的调节身体的潜能，使身体发挥最大的战胜疾病的能力。

3.1.2 行为干预 为准备手术的患者提供安静、舒适的环境，令患者保持良好的睡眠。完善各项术前准备，如备皮及术前查胃管和导尿管，胃肠手术的患者术前还要进行胃排空。

3.1.3 饮食干预 根据患者的营养健康情况，指导术前进食高热、高蛋白饮食，少食或者禁食刺激性食品，必要时提醒医生开开白蛋白，术前6--8小时要常规禁食。

3.2 术后护理干预

3.2.1 心理干预 术后伤口疼痛是影响患者精神状态的最主要原因，严重的疼痛可以干扰患者机体的内环境，从而影响患者的各个系统的功能，有效的减痛可以促进患者康复[4]。护士在查房是要密切注意患者的生命体征及患者的面容，判断患者的疼痛的程度，必要时，要回报给医生，及时予以患者止痛药。

3.2.2 行为干预 患者麻醉苏醒后要平卧6小时，术后完全清醒后才可以枕枕头，活动四肢，防止静脉血栓的发生。妥善固定插在身上的各种管道了，避免拉痛及脱出。对于术后卧床时间过长的患者，予以气垫床，防止褥疮的发生。术后患者因为怕痛而害怕咳痰，予以雾化，防止肺部感染。指导患者适当的床上和床边活动，并逐渐增加其活动量。注意患者的二便情况，对于便秘的患者，要及时予以导泻药。

3.2.3 饮食干预 对于胃大部分切除术的患者，胃管多置于吻合口下的肠腔内，如无其他临床症状，可于术后3天给予肠内营养，这样可以有效的激发患者的胃肠部蠕动，刺激胃肠粘膜的分泌消化液和激素，增加胃肠血容量，减少感染的发生[5]。术后指导患者经口进食半流质食品，禁食甜品、牛奶等易产生气体的食品，禁食辛辣刺激和油腻的食品。

3.3 出院指导

患者出院后1年内，每月电话随访一次，消除患者术后的焦虑的心理，指导正确的摄食避免贫血的发生，提高免疫力。提醒患者避免暴饮暴食，禁食热、硬、酸、辛辣等食品，禁饮咖啡、浓茶及酒类，保持大便通畅。还要提醒患者，注意体育锻炼，增加其体能。

4 讨论

胃肠道术后发生粘连性肠梗阻，多是由急性炎症反应渗出、水肿、组织创伤严重、炎性刺激和缺血等因素诱发，尤其在术前发生穿孔或者梗阻的患者，术后更容易引发粘连性常梗阻[6]。本组研究的病例中，发生21例粘连性肠梗阻的患者，其中16例为术前有胃穿孔，5例行胃癌切除术，死亡的患者中2例因为经济原因，没有入院治疗，2例为胃肠癌转移。本组研究的患者，通过积极的护理干预，使患者能够以正确的心态面对生活，增强的患者免疫力，加快了肠道的吸收，减少了粘连，更加明显的降低了术后并发症的发生率，提高了患者的生活治疗，值得临床应用。

参考文献：

[1] 程一霓，黄华兰，邱惠玉.等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].实用护理杂志，2001，17（11）：4-5.

[2] 周吕，柯美云.神经胃肠病学与动力[M].北京：科学出版社，2005：351.

[3] 李红梅，王全义，杨黑女，等.护士与癌症患者对手术前健康知识需求认知情况的调查分析[J].中华护理杂志，200843（5）：473.

[4] 赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：383.

[5] 刘玉芬，田萌，梅嵘.胃肠手术病人不同途径留置胃肠减压效果的比较[J].中华护理杂志，2008，43（4）：301.

[6] 程一霓，黄华兰，邱慧玉，洪彩虹.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].使用护理杂志，2001，17（11）：2-3.