皮炎冲剂在皮肤科临床中的应用

1痤疮

卢某，女，18岁，2012年6月15日初诊。主诉:面部脓疱，疼痛2周余。现症状:面部密集红色丘疹，脓疱，颜面红赤，面烘热，心烦，口干喜冷饮，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断:痤疮。辨证:热毒壅盛。治则:清热泻火解毒。方用:皮炎冲剂加减。药用:白茅根30g，生地黄20g，牡丹皮30g，水牛角30g，生石膏30g，金银花10g，连翘20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，野30g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，丹参30g，夏枯草20g，茵陈30g，虎杖20g，鱼腥草20g，栀子10g，炒神曲10g。14剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2012年6月29日二诊:面部灼热、红赤、疼痛症状消失，脓疱减轻，炎性丘疹改善不明显，上方加浙贝母10g，玄参20g。14剂水冲服，日1剂，早晚分服。2012年7月13日三诊:患者炎性丘疹消失，仅留有色素沉着，停药。嘱患者忌辛辣，生活规律，保证充足睡眠。

2颜面再发性皮炎

刘某，女，33岁，2013年3月6日初诊。主诉:颜面潮红、瘙痒，脱屑反复发作3年余，每年春季发病。现症状:颜面红斑，脱细鳞屑，灼热，刺痒，遇日晒后加重，舌质红，脉数。诊断:颜面再发性皮炎。辨证:热毒阻络。治则:疏风清热止痒。方用皮炎冲剂加减。药用桑叶10g，牡丹皮30g，金银花10g，连翘20g，浮萍10g，黄芩10g，莲子心10g，珍珠母30g，薄荷10g，牛蒡子10g，麦冬30g，生地黄20g，白茅根30g，天麻9g。7剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2013年3月13日二诊:服上方1周后，自觉症状好转，颜面皮损色变淡，瘙痒减轻，灼热感消失，面部脱屑改善不明显，上方加白30g，天冬10g，凌霄花10g，7剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2013年3月20日三诊:患者红斑、鳞屑消失，偶有痒感，上方加徐长卿10g，7剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2013年3月27日四诊:皮疹消退，精神好，停药。嘱患者不用碱性强的肥皂，忌辛辣刺激性食物，忌日晒。

3酒渣鼻

高某，女，32岁，2011年2月2日初诊。主诉:间断性鼻部潮红、脓疱5年余。现症状:鼻翼两侧、双面颊部红斑，脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热，每遇情绪激动、遇热或者食辛辣后加重，口干，便秘，舌红，苔黄，脉数。诊断:酒渣鼻。辨证:热毒蕴肤。治则:清热解毒，凉血消斑。方用皮炎冲剂加减。药用白茅根30g，生地黄20g，牡丹皮30g，水牛角30g，生石膏30g，珍珠母30g，麦冬30g，金银花10g，连翘10g，蒲公英20g，紫花地丁20g，桑白皮10g，枇杷叶10g，黄芩10g，鱼腥草20g。14剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2011年2月16日二诊:2周后，患者鼻部脓疱消失，灼热感减轻，红斑改善不明显，舌红，苔黄，脉数。上方去鱼腥草加赤芍20g，生槐花30g，板蓝根20g。14剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2011年3月2日三诊:患者红斑改善，纳差，上方去蒲公英、紫花地丁，加炒三仙各10g，鸡内金10g。7剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2011年3月9日四诊:患者面部皮疹消退，纳佳，停药。嘱患者忌辛辣酒类等刺激性食物和肥甘厚腻之品，避免过冷、过热、不洁物刺激。

4激素依赖性皮炎

王某，女，35岁，2012年4月12日初诊。主诉:面部剧烈瘙痒、灼热3月余，既往因“面部皮炎”间断用皮炎平2年，症状见面部皮肤潮红，炎性丘疹，毛细血管扩张，肿胀，自觉瘙痒剧烈，灼热，皮肤紧绷感，患者遇热、日晒、紧张、食辛辣及海鲜时症状加重，心烦，失眠，大便干，小便黄。舌红，苔黄，脉数。诊断:面部激素依赖性皮炎。辨证:血热壅滞。治则:清热凉血，活血滋阴。方用皮炎冲剂加减。药用白茅根30g，生地黄20g，牡丹皮30g，水牛角30g，生石膏30g，麦冬30g，白鲜皮30g，地肤子20g，浮萍10g，徐长卿10g，珍珠母30g，天麻9g，茯苓皮20g，龙骨30g。14剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2012年4月26日二诊:2周后，患者面部潮红，灼热，瘙痒较前减轻，肿胀消失，面部炎性丘疹消退不明显，舌红，苔黄，脉数。上方去茯苓皮，加蒲公英20g，紫花地丁20g，玄参20g，炒三仙各10g。14剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2012年5月10日三诊:患者炎性丘疹减轻，皮肤干燥明显，上方加白30g，天冬10g。7剂，水冲服，日1剂，早晚分服。2012年5月17日四诊:患者面部皮疹消退，精神好，饮食佳，停药。嘱患者忌辛辣刺激性食物。

5体会

本方重用白鲜皮清皮毛肌肤之郁热;生石膏、黄芩清热解毒;水牛角、牡丹皮、生地黄清热凉血;珍珠母、莲子心清心火;麦冬防苦寒伤阴;浮萍、白鲜皮、地肤子、徐长卿疏风清热止痒。诸药合用具有疏风、清热、凉血、滋阴之功。以上病案，病证虽然有异，但病机类似，为热盛所致，故均用皮炎冲剂加减治疗，疗效显著，充分体现了中医学异病同治的辨证观点，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。

作者：张玲 单位：山西省中医院