烧伤油治疗婴儿擦烂与尿布皮炎

目前在我国农村及偏远地区婴儿擦烂与尿布皮炎还广泛存在［1］。由于新生儿及小婴儿表皮和真皮之间的基底膜发育不全，细嫩而松软，其中的结缔组织和弹力纤维发育较差，与表皮和真皮的联系不够紧密，因此表皮较易脱落。皮肤皱褶处及臀部受汗液及尿液的刺激较多，皮肤易发红、表皮脱落或糜烂，并可向周围蔓延。擦烂和尿布皮炎常合并细菌和真菌感染，加重病情，给患儿造成极大痛苦，是临床常见婴儿剧烈哭闹的原因。

近年来，在门诊及住院患儿中采用烧伤油治疗婴儿擦烂与尿布皮炎，并与传统治疗方法相对照，发现烧伤油可以明显缩短病程，尽快消除疼痛所带来的婴儿剧烈哭闹，取得了良好效果。现报告如下。

资料与方法

一般情况：不分年龄、性别、地域、体重将患儿随机分为两组。A组烧伤油组，B组为传统治疗组。每组均按皮肤损害程度分为轻度和重毒。轻度：仅有皮肤发红或散在小面积表皮脱落。重度：大面积表皮脱落、糜烂或合并严重感染。

治疗方法：每组患儿均经综合治疗，即勤换尿布，每次大小便后均用温开水轻轻冲净并注意多晒日光或用白炽灯照射，以保持创面干燥。尿布均经清水洗净、开水煮沸，晾干。A组：轻度及重度未合并感染或感染较轻的病例仅用烧伤油涂抹，每次大小便后和睡前。重度感染者加用全身抗感染药治疗。B组：轻度用20%龙胆紫溶液，重者涂龙胆紫后加扑甘草粉，合并感染时加用全身抗感染治疗。所选药物基本同A组。

结 果

A组患儿，用烧伤油1～3次后即能迅速缓解症状，解除剧烈哭闹，轻症一般1～2天皮损红斑消退，合并感染3～5天皮损基本愈合。B组轻者～3天症状缓解并达到基本痊愈，重者6～10天基本痊愈。对于轻度患儿似无明显差异，但对重症患儿A组较B组能较快解除痛苦，并使整个病程缩短3～5天。

讨 论

我国农村及偏远地区由于卫生条件差及卫生观念薄弱，常常忽视对新生儿及婴儿皮肤的护理，加上新生儿及婴儿特殊生理现象及皮肤的特殊结构，使过多的汗液和尿液滞留皮肤，大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便中普遍存在的变形杆菌、类白喉杆菌和其他微生物［2］，常可诱发本病并使病情加重。长期忽视或随便用广谱抗生素常合并真菌感染，使疾病长期存在，给患儿及家长造成痛苦。传统治疗中以龙胆紫为主，对轻度患儿虽有好处，但因其特殊的颜色常影响重度擦烂及尿布皮炎的观察和治疗。

烧伤油组方：黄芩30g，黄柏30g，大黄30g，米壳30g，五倍子30g，地榆30g，菜油500g，冰片3g(熬好后去渣、研末加入冰片)，将上述药物制成油剂［3］。婴儿擦烂与尿布皮炎虽非水火烫伤，但表现略同。故其治疗也应以清热凉血、解毒敛疮、活血消肿、生肌止痛为宜。其中地榆苦酸微寒，凉血止血，解毒敛疮，为治烫伤之要药［4，5］。大黄味苦气香性凉，清热解毒，活血祛瘀，又善解疮疡热毒，两者共为君药，黄芩黄柏，清热燥湿，是为臣药。米壳、五倍子酸涩，可收敛止血，敛疮减少炎性渗出、冰片消热止痛，用于疮病肿痛，溃后不敛，亦有消热解毒，防腐生肌作用，是为佐药，植物油甘润，可保持皮肤滋润，保护疮面，是为使药。

采用烧伤油治疗婴儿擦伤与尿布皮炎手法简单，治疗显著，经济方便实惠。

参考文献

1 诸福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2006:2305.

2 陈洪锋.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,1999:48.

3 冷南方.中国基本中成药(一部).北京:人民卫生出版社,1988:392.

4 雷载权.中药学.上海:上海科学技术出版社,1995:184.

5 张锡纯.医学衷中参西录.石家庄:河北科学技术出版社,2002:288.