爱立敷薄片在失禁性皮炎中的应用

摘要：目的 观察爱立敷薄片在大小便失禁患者引起肛周和会失禁性皮炎，并探讨其疗效。方法 对象为我科收治80例失禁性皮炎患者（大小便失禁导致肛周、会发生皮炎），将其均衡分组观察。对照组40例：采用传统皮肤护理；爱立敷薄片组40例：爱立敷薄片；比较两组患者皮炎改善、皮炎愈合时间及复发率。结果 两组皮炎均有较大改善，爱立敷薄片组较传统护理（对照组）疗效更佳；患者皮炎愈合相对更快，且护理后皮炎不易复发，相比有统计学差异性（P

关键词：爱立敷薄片；失禁性皮炎；改善

失禁性皮炎，即皮肤长时间暴露于尿液、粪便内引起的皮肤炎症，通常皮肤红疹、水泡，渗浆液性、皮肤再次感染或糜烂。失禁性皮炎出现的根本原因，在于大小便失禁。脑卒中患者的尿失禁率为32%～79%，约46%～54.40%的危重、偏瘫患者会引起大便失禁[1]。我院采用爱立敷薄片治疗80例失禁性皮炎，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选2013年3月～2014年2月，我院由于大小便失禁导致及肛周皮炎的80例患者，随机分成爱立敷薄片组、对照组各40例。爱立敷薄片组：男25例，女15例；年龄25～85岁，平均（54.40±10.25）岁；14例患者为脑出血，17例患者为硬膜下血肿，9例患者为脑挫伤；对照组：男22例，女18例；年龄25～80岁，平均（53.70±13.10）岁；20例患者为脑出血，15例患者为硬膜下血肿，5例患者为脑挫伤。两组在人口学特征上，差异性较小（P>0.05）。

1.2方法 两组均选择微酸性清洁剂（pH5-6），不含皂性成分，用软质毛巾蘸洗。爱立敷薄片组：采用粘性敷料（商品名：爱立敷；施乐辉医用产品（苏州）公司，国食药监械（准）字，3641043号），贴敷范围：皮炎周边皮肤为2cm，皮肤应平整粘贴，避免气泡或卷边。根据患者失禁严重性及皮炎程度，适时换取敷料。例如，敷贴卷边，浮起转变为乳白色时应尽早更换。例如，我院1例腹泻导致左右肛周皮肤6.5×3cm失禁性改变，采取下列护理措施：①NS；②皮肤保护膜；③爱立敷超薄泡沫10×10cm剪成5×10cm覆盖保护；④纱布固定；⑤嘱咐保持皮肤清洁；患者赵荣明，患者腹泻2～3次/体，量多，骶尾不皮肤7×8cm，表皮破溃，无渗出，予以措施爱立敷薄片，效果佳；患者蔡淑琴，59岁，骶尾范围6×6cm，表皮破溃，未渗出，予以爱立敷薄片，效果佳；患者孟祥于，肛周出破溃，4×4cm，无渗液，使用爱立敷薄片，效果佳；患者孟昭智，男，76岁，颅脑外伤，会阴处轻度皮肤改变，左侧9×9cm，右侧12陈静9cm，措施，予以NS清洗，爱立敷薄片贴服，效果佳。

对照组：将氧化锌作为涂抹料，在皮炎表面设立保护层，3次/d或便后污染时换取。

1.3观察指标 治疗前后两组患者的局部皮炎症状改变，皮炎治愈时间，统计患者舒适度及治疗依从性。

1.4评定标准 查看局部皮炎症状及其变化。治愈：皮肤彻底复原，皮疹现象不见；有效：皮肤泛红状况有所改变，皮疹逐渐消退；无效：患者皮炎皮疹、泛红现象较治疗前加重。

1.5统计学分析 根据SPSS 15.0软件统计分析本组资料；用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，用Wilcoxon秩和检验本研究中的等级资料比较；P

2 结果

2.1两组疗效分析 爱立敷薄片组：有23例患者被成功治愈，16例患者治疗有效，无1例患者无效；对照组：17例患者被成功治愈，15例患者治疗有效，8例患者治疗无效；对比差异性较小（P

2.2两组临床指标观察 爱立敷薄片组：治愈时间（5.23±1.30）d明显短于对照组（9.31±3.36）d（P

3 讨论

失禁性皮炎产生的主要原因，在于患者大小便失禁，极易使皮肤长期暴露在潮湿环境内，加大皮肤、床单和衣服间的摩擦，降低患者皮肤的耐受性；大量尿素氨、粪液酵素，容易刺激患者的皮肤，降低皮肤的pH值，使之变成碱性环境，扩大皮肤的接触面，从而降低患者皮肤角质层的保护作用；患者大小便同时失禁，更易增加对皮肤的刺激，活性酶与碱性的尿液更易增加皮肤的刺激性。前面提及的危险因素，均会损害皮肤的防御功能，提升患者皮肤的通透性，使其受损。大小便失禁的情况下，皮肤很容易产生大量细菌，进而引起感染；加之频繁清洁皮肤，降低皮肤的机械性刺激，从而引起失禁性皮炎[2]。

爱立敷薄片，属于水胶体敷帖。它的核心成分：上表面是一种粉红色聚氨酯薄膜，中间隔层为亲水性聚氨酯泡沫垫，伤口接触面则为多孔聚氨酯薄膜（上面涂满丙烯酸（Acrylic）粘合剂），上表面薄膜与伤口薄膜将聚氨酯泡沫垫隔绝于中间[3]。本产品属于辐射灭菌物品，供1次使用。爱立敷薄片能为患者的皮炎处皮肤，创造相对密封、湿润的微酸环境，促进创面形成更多上皮细胞，并提升其存活率，释放出各类细胞生长因子，有效阻断外界水分与微生物入侵，避免细菌生成或扩散，在降低感染率的同时，加快创面组织修复与逐渐愈合，而无需经过结痂过程。爱立敷薄片的材质相对较为柔软，且具有很好的透气性，内设医用粘胶，能有效提升与皮肤的亲和力，增加患者的舒适感；由于凝胶状态，我们在换取新的药贴时，可在不损坏组织的前提下揭开整块药贴，降低疼痛，因而患者的治疗依从性较高；为炎症周边皮肤提供保护，降低摩擦力与剪切力，避免频繁擦拭对皮肤的损伤。可见，爱立敷薄片的防护功能完全为物理性，更为广大患者所接受。氧化锌，属于传统收敛药，能对患处进行吸附、干燥，物理性与化学性防护不佳，很多患者舒适度较低，依从性不佳。本研究中，爱立敷薄片组治愈率97.50%，优于对照组75.50%（P

总之，爱立敷薄片对失禁性皮炎患者效果佳，能够有效降低治愈时间，在提升患者舒适度及治疗依从性的同时，改善整体效果。

参考文献：

[1]钱惠玉，徐文亚，翁亚娟.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J].现代临床护理，2012，08：34-35.

[2]郭红梅，曹燕，李娜，等.造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用[J].护理研究，2012，33：3134-3135.

[3]郑杭杭，滕建燕，单云珍.造口护肤粉在老年患者肛周皮肤损伤中的应用[J].上海预防医学，2011，07：367.