有效防止留置胃管拔出的固定方法及护理的探讨与分析

【摘要】目的：探讨用于临床留置胃管固定的方法及如何对固定后的胃管进行护理，有效预防管道的脱落，从而指导临床护理工作。方法：对导致胃管滑脱的相关因素的探讨以避免胃管滑脱的发生。结果：胃管的固定方法的选择及留置胃管后的护理是防止胃管滑脱的相关因素。

【关键词】留置胃管；有效固定；防止拔出；护理。

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0244-01

留置胃管，是临床广泛应用的一项护理技术操作。通过留置胃管，我们可以给予患者药物、食物和水，也可以将胃管与胃肠减压器相连，吸引出消化液和气体，减轻患者腹胀、腹痛的症状，促进疾病的恢复，同时通过观察患者消化液的性质、颜色、量，为临床诊断提供依据。因此，胃管妥善固定，防止胃管滑脱是保证病人安全，观察病人病情变化的重要因素。而胃管固定方法也多种多样，现讨论传统胶布固定法[1]和双套结固定法[2]这两种方法。

1资料与方法

1.1一般资料：2013年1月～2013年6月入住我科需要留置胃管的40例患者，均为意识清楚者，其中，男28例，女12例，吞咽困难者16例，神经性厌食者10人，脑梗14人按入院顺序随机分为实验组和对照组，各20例，两组均采用一次性硅胶胃管，按常规方法插入胃管，实验组采用双套结固定法，对照组采用胶布固定法，观察时间为留置胃管后一周。

1.2方法

1.2.1双套结固定法：试验组采用白色的弹力松紧带固定胃管；本研究使用的弹力松紧带（规格为0.5）长约75～80 cm，宽约2 mm，厚约0.5 mm，患者常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取弹力松紧带1/3处，在鼻腔外的胃管段打结。稍紧一点，检查没有松动后，把弹力松紧带的另2/3端经一侧面颊、耳廓上绕头一周，在另一侧耳后两端弹力松紧带汇合打结，松紧适中，以轻松放入两指，患者不感觉紧为宜。

1.2.2传统方法：对照组采用胶布固定法，选用胶布长约20 cm，宽约1 cm，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取胶布在鼻腔外胃管处，交叉固定于鼻翼的两侧。

1.3观察指标：观察并比较两组患者在一周内发生脱管和重新留置胃管的情况。

2结果

实验组发生脱管4例，发生率为20%，对照组发生脱管16例，发生率为80%。两组比较采用X2检验，P

3讨论

传统的胶布固定法，交叉的胶布两端与胃管成锐角，胶布的上缘没有贴住胃管，只靠下缘黏住胃管，病人躁动时，胶布下缘很容易脱落，并且胶布的粘性很容易受温度和湿度的影响，当病人发热出汗时，胶布很容易弄湿而脱落，而双套结固定法避开了鼻翼部出汗多的位置，改为鼻梁上增大了接触面，不易松脱，此法固定牢固，而且适用对胶布过敏的患者。所以后者更有益于胃管的固定。胃管固定好后的相关护理也尤为重要，做好胃管的护理也是预防胃管滑脱的因素。

4胃管固定的护理

4.1加强患者的健康教育向患者进行有关疾病的治疗、护理方面的健康宣教，讲解胃管脱落可能导致的严重后果。同时加强陪护人员的健康教育，避免其在陪护患者过程中造成管道意外脱落。

4.2适当约束肢体对于术后烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可适当约束肢体。注意观察约束肢体的血循环状况，每2h解开、放松约束带1次，15～30min/次。放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。

4.3加强基础护理，减轻患者不适，防止自行拔管舒适度的改变是患者自行拔管的主要原因。每日应行口腔护理2～3次。

4.4护理人员定时观察、巡视，防管道脱落、移位固定好胃管后应做好标记并定时观察胃管固定情况，进行严格交接班。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2004，255[2]初连香.三叉胶布固定胃管法用于重症脑血管病人[J].中华护理杂志，2004，39（9）：695.

[2]吴春华.应用双套结固定胃管的临床效果分析[J].护理杂志，2007，8.