中药治疗老年原发性高血压35例

自1995年以来,运用中药辨证治疗老年原发性高血压35例,疗效满意,现报告如下:

资料及方法.临床资料本组71例,均为60岁以上老年患者,根据1979年全国心血管流行病学及人群防治座谈会制订的《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》,均确诊为原发性高血压.随机分为中药治疗组和对照组.中药治疗组35例,男21例,女14例,年龄60-79岁,平均66.9岁,病程5-27年,平均11.6年.对照组36例,男23例,女13例,年龄61-82岁,平均68-岁,病程4-25年,平均12.3年.中药治疗组辨证分型参照中华人民共和国卫生部药政局制定的《新药(中药)治疗高血压的临床研究指导原则》,肝火亢盛型12例,痰湿雍盛型10例,阴虚阳亢型9例,阴阳两虚型4例.

治疗方法中药治疗组治疗前停用降压药1周后按辨证处方治疗.肝火亢盛型方药:龙胆草6g、桅子12g、夏枯草15g、野15g、石决明30g(先煎)、泽泻15g、车前草15g、生地20g、黄琴12g、黄柏12g、地龙20g、葛根30g;痰湿奎盛型方药:法夏10g、白术巧g、天麻10g、防已25g、泽泻15g、茵陈30g、瓜萎25g、竹茹15g、车前草15g、获荃20g、钩藤15g;阴虚阳亢型方药:祀子15g、野15g、生地20g、杜仲18g、桑寄生30g、牛膝25g、女贞子15g、天麻10g、钩藤25g、石决明30g(先煎)、石解15g、葛根30g、泽泻15g;阴阳两虚型方药:党参30g、黄蔑30g、白术15g、五味子12g、黄精20g、淫羊蕾25g、肉桂6g、女贞子25g、生地20g、祀子25g、炙甘草10g.每日1剂,水煎服,3周为1个疗程.对照组服复方降压素片,每次1片,每日3次,3周为1个疗程.定期观察血压、症状变化及副作用等,两组治疗1个疗程后评定疗效.

结果.疗效标准参照《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》,分为显效、有效、无效.

降压疗效中药治疗组显效6例,有效23例,无效6例,总有效率82.86%;对照组显效7例,有效24例,无效5例,总有效率86.11%.两组总有效率经统计学处理,无显着性差异(P>0.05).

症状疗效中药治疗组显效8例,有效24例,无效3例,总有效率91.43%;对照组显效6例,有效24例,无效6例,总有效率83.33%.两组总有效率经统计学处理,无显着性差异(P>0.05).

中药治疗组各证型与降压疗效关系肝火亢盛型显效3例,有效8例,无效1例;痰湿奎盛型显效2例,有效6例,无效2例;阴虚阳亢型显效1例,有效7例,无效1例:阴阳两虚型有效2例,无效2例.

副作用两组均无不良反应出现.

讨论.高血压病属中医"头痛"、"眩晕"、"肝风"等范畴.笔者认为:辨证治疗老年原发性高血压,不只单纯重视降低血压,着重点还在于调整机体阴阳平衡,以冀从根本上解除其发生和发展的内在原因,因而中药治疗组不仅降压疗效较满意,而且症状改善亦能取得满意疗效;此外在辨证论治的前提下,还应重视辨病用药,根据中药药理研究,尽量选用既符合辨证论治原则又具有降压作用的中药,避免使用那些虽然符合辨证用药原则,但药理研究却显示有升压作用的药物,如治疗痰湿奎盛型常用的二陈汤、温胆汤中的陈皮(青皮),积实(积壳)等.至于中药治疗组各证型之间的疗效比较,由于个别证型病例太少,有待进一步观察.