医院不合理用药的危害

【前言】医院不合理用药的危害由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。抗菌药物选择不合理药物的溶媒选择不当如：纤维瘤切除术选用美洛西林钠、外多数B内酰胺类的抗菌药物在中性科预防手术后切口感染，应针对金黄色葡的灭菌注射用水或生理盐水中更稳定，而 萄球菌选用药物、选用的抗菌药物必须是PH 围手术期预防用药不规范及预防用药时间...

关键词：医院；不合理用药；危害

药物治疗是临床用于疾病治疗的主要手段。随着人们生活水平的提高，对于药物的认识不断增加，药物使用的合理性也越来越受到人们的关注。但由于医院医师对于一些药物的性质了解不够，对其相互作用等方面知识的欠缺，致使临床不合理用药现象存在较多。这不仅影响了药物的疗效、加重了不良反应，更危害了患者的身体健康，现对于一些常见的现象给予讨论，以引起注意。

药物相互作用指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。杀菌剂和抑菌剂联用产生拮抗作用：如青霉素类和大环内酯类药物联用，青霉类药物为繁殖期的杀菌药，而抑菌药阻碍细菌生长繁殖，使青霉素类药物不能充分发挥作用，因此要避免此类药物联合应用。也可能同相同药理作用相互拮抗：如益生菌制剂与抗菌药同时给药活菌制剂可能被抗菌药灭活或抑制而失效。不良反应增加如氨茶碱与洋地黄类药物联用，可以增强心肌对洋地黄类的敏感性使洋地黄类药物毒性增强；氨基糖苷类与有肌肉松弛药作用的安定等合用，可增加神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱，呼吸抑制等。影响药动学的过程如利福平和倍他乐克合用，前者可诱导肝细胞色素酶，加速后者代谢，降低疗效。

注射液（PH 3.2―5.5）作溶媒，但是阿洛西林和美洛西林按照药品说明书的要求是要用5% 葡萄糖注射液或者葡萄糖氯化钠注射液作为溶媒，临床上常存在用0.9%氯化钠注射液作为溶媒的情况。血塞通、丹参注射液选用0.9% 氯化钠注射液稀释或5% 氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由于盐析作用，不溶性微粒增加，使不良反应增加。呋塞米注射液选用10%葡萄糖注射液稀释，呋塞米为碱性的钠盐注射，碱性较高，因葡萄糖注射液pH

药物选择不当如只考虑到抗菌谱而忽略了生理、病理状态将喹诺酮类药物用于儿童、孕妇，这类药物可引起未成年人软骨损害，禁用于18岁以下患者及孕妇。喹诺酮类药物用于有神经精神症状患者，可起抽搐、癫痫样发作，因此不宜用于中枢神经系统疾病尤其是癫痫患者；卡托普利用于高血钾患者，卡托普利本身可导致血钾升高。无指征使用抗菌药物进行预防、治疗或联合用药如原因不明的发热和腹泻、无明确感染的软组织损伤及闭合性骨折或清洁切口手术无指征预防使用抗菌药物，误认为多联联用覆盖致病菌面广、保险，其实大多数感染或预防用药，一种抗菌药物即可，多联用药不如单用安全、有效。如脐疝结扎修补术同时使用奥硝唑氯化钠注射液和头孢噻肟钠两种药物属无指征联合用药，增大了不良反应易造成菌群失调还增加患者的经济负担。

抗菌药物选择不合理药物的溶媒选择不当如：纤维瘤切除术选用美洛西林钠、外多数B内酰胺类的抗菌药物在中性科预防手术后切口感染，应针对金黄色葡的灭菌注射用水或生理盐水中更稳定，而 萄球菌选用药物、选用的抗菌药物必须是PH

围手术期预防用药不规范及预防用药时间过长主要表现为术前预防用药过早及术后用药时间过长过度依赖抗菌药物，未正确掌握围手术期预防用药的原则，预防手术感染按照《抗菌药物临床应用指导原则》I类切口术后不推荐应用抗菌药物，若患者有明显感染高危因素在手术前0.5―2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；如手术时超过3小时，或失血>1500ml，可在术中给予第2剂，手术时间较短（

综上所述，不合理用药现象不仅仅造成浪费，增加患者经济负担，影响疗效，并可能增加毒副作用，危害患者身体健康。这就是要求医师和药师加强学习，掌握各种常用药物的性质、作用及配伍禁忌，减少不合理用药的发生，提供优质药学服务，提高医疗质量，使病人得到安全、经济、有效的药物治疗。