保列治治疗良性前列腺增生80例的临床分析

【摘要】目的探讨采用保列治治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法回顾性分析我院门诊2000年1月至2013年1月收集的80例单用保列治治疗2年以上的良性前列腺增生的患者，并统计分析患者的尿流率变化、剩余尿、症状评分、前列腺体积、血清PSA和血尿、尿潴留的发生情况。结果本组患者服用保列治治疗2年安全有效，无血尿、尿潴留的情况发生。结论服用保列治治疗前列腺增生的患者，能够有效地控制前列腺体积的缩小速度和使最大尿流率得到改善；避免前列腺源性血尿和尿潴留的发生。

【关键词】前列腺增生；保列治；临床分析

前列腺增生是影响老年男性健康的常见疾病之一，发病率逐年增高，严重威胁了老年人的生活。有调查显示，随访前列腺增生的患者中，有15%的患者前列腺体积增大，8%的患者出现尿潴留症状，11%的患者需进行外科手术治疗[1]。治疗前列腺增生大部分患者需用药物，因此，选择合适的药物治疗相当重要。当前治疗前列腺增生的药物大致分为3种：α 受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、中成药。治疗前列腺增生的目标是改善临床症状、预防并发症、缩小前列腺体积和改善生活质量。据有关研究显示，不仅能够改善临床症状、缩小前列腺体积，还能减少并发症的发生。为了给后来的医学工作者提供更全面的临床治疗，笔者对我院门诊采用保列治治疗的80例患者进行分析和总结，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院门诊2000年1月至2013年1月治疗的80例保列治治疗的前列腺增生患者为治疗组，未经保列治治疗的80例前列腺增生患者为对照组。治疗组：单独服用保列治（5mg/d），持续2年以上，并保证定期随诊，自觉服用药物，同时服用其它药物的患者不统计在本组内。对照组：未采用保列治治疗，进行其它治疗，持续2年以上，定期随诊，与治疗组进行比较。对所有患者进行回顾性分析和下尿路检查。

1.2方法患者在进行上述治疗后，对所有治疗的患者进行下列检查：用B超测前列腺体积：V（ml）=0.52左右径（cm）××上下径（cm）×前后径（cm）；国际前列腺症状评分：嘱病人定期外院做最大尿流率和血清PSA的检查，及时反馈结果。

1.3统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析。P

2结果

160例患者经过治疗后疗效观察如表1所示。所测定的最大尿流率、前列腺体积、症状评分、血清PSA与对照组相比具有统计学意义。对照组在治疗前后没有统计学上的差异。治疗组患者在治疗中无血尿、尿潴留的情况发生，也无手术。而对照组患者中，发生急性尿潴留的有3例，有血尿者3例。有2例最终需要手术治疗。

3讨论

前列腺增生症是导致中老年男性排尿困难的常见疾病之一，这种疾病呈慢性进展，随着年龄的增加其下尿路的症状越来越明显，并有相应的远期并发症，严重影响了老年人的生活质量[2]。近年来，我国老年人的比例加重，前列腺增生的治疗方法受到了许多人的关注。目前，前列腺的治疗主要包括药物、微创、手术、紧急处理等四个方面。其中，药物治疗最为广泛，主要是因为药物治疗对于临床诊治来说效果较明显。但对于没有出现泌尿系感染和肾功能损害的患者来说，治疗目的是控制炎症和防止因膀胱流出道梗阻而导致的排尿困难，进而改善临床症状。

有资料显示，前列腺增生与和双氢睾酮的含量密切相关[3]。5α-还原酶抑制剂的作用机制是通过抑制5α-还原酶的活性进而阻断前列腺内睾酮变成双氢睾酮。因此5α-还原酶抑制剂可以抑制前列腺增生，使前列腺体积缩小，改善排尿障碍。非那雄胺（保列治）是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能竞争性抑制5α-还原酶，可以使前列腺的腺体组织明显缩小。本组研究回顾性分析了160例患前列腺增生的患者，研究结果显示采用保列治治疗的患者的排尿困难等临床症状得到明显改善，而未采用保列治治疗的患者改善不明显。本组检查数据显示，最大尿流率增加3.4ml/s，剩余尿量下降18ml，症状评分下降4.6分，前列腺体积缩小12.5%。前列腺增生的患者，每年前列腺大约体积增加在0.5-0.6ml之间，最大尿流率大约每年下降0.2ml/s[4]。通过本组资料研究显示，服用保列治，能够有效地控制前列腺体积的缩小速度和使最大尿流率得到改善，避免前列腺源性血尿和尿潴留的发生。保列治能阻止前列腺继续增生。

保列治是通过缩小前列腺体积、减少最大尿流率和国际前列腺症状评分来改善前列腺增生患者的临床症状，因此保列治在治疗增生较明显的患者，其效果更为显著。所有的临床资料和数据显示保列治对于改善前列腺症状评分和尿流率与前列腺的最初体积呈正比。本组研究的患者前列腺缩小的体积相比于其他临床资料总结的体积较小，可能是由于本组患者的前列腺最初的体积较小。前列腺增生患者所出现的血尿，可能是由于前列腺增生后，其粘膜下的血管脆性增加，并合并有水肿、炎症。有资料显示，应用免疫组化检查，可以观察到其微血管的病变情况，还能检测前列腺增生标本中的CD34的表达和血管因子。出现血尿的患者，前列腺标本中微血管数量明显增多，密度增加。保列治（非那雄胺）能够阻断睾酮变为双氢睾酮，减少血管形成，能治疗和预防前列腺出血。本组治疗组的80例患者，无血尿的情况发生。而对照组的患者，有3例患者为肉眼血尿，1例为镜下血尿。说明保列治可以有效预防前列腺出血。

通过本组病例资料显示，长时间采用保列治治疗前列腺增生的患者，可以预防尿潴留的发生，而未采用保列治治疗的患者中有3例发生急性尿潴留。有数据统计显示，对于停用保列治2周的患者，其体内双氢睾酮的含量恢复原来水平，对于停药三个月及其以上的患者，其前列腺体积恢复到治疗前状态，临床症状明显。如此说明停用保列治，病情会复发，长期按时服药对于本病的治疗尤为关键。这一点，在临床上，医生应引起重视，督促患者定时服药，不能随意停药，定期随诊，注意尿量的变化，若出现血尿和尿潴留的情况要及时就医。

综上所述，回顾性分析我院的80例保列治治疗前列腺增生患者的临床资料，表明坚持长期每日服用保列治治疗的前列腺增生患者，能够有效地维持其前列腺体积下降的幅度，改善最大尿流率，减轻患者排尿障碍的临床症状，还能预防前列腺源性血尿和尿潴留的发生，临床上值得推广。

参考文献

[1]SAFARINEJAD MR.Prevalence of benign prostatic hyperplasia in a population-based study in Iranian men40years old or older [J].Int Urol Nephrol，2008，40（4）：921-931.

[2]ROCHRBOM CG，MCCONELL JD.Etiology，pathothysiology，epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia [M].Walsh PC，retik AB，Vaughan ED，et a1.Cambell’s Urology.Philadelphia，PA：W.B.Saunders Company，2002：1297-1330.

[3]刘克锋，张天标，李锐，等.非那雄胺联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：2372-2373.

[4]Chatelain C，Denis L，Foo KT，et al.Recommendations of the International Scientific Committee：Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms（LUTS）in Older Men[C].International Consultation on BPH，2011.

[5]林谦，江少波.慢性前列腺炎病因学研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2007，12（3）：138-140.