PDCA循环法对护理管理的影响

1护理服务质量管理护理服务质量管理是护理管理的核心，多项研究表明PDCA循环法能有效地提高各方面的护理服务质量。王虹等将PDCA循环法运用于护理记录书写质量管理中，对体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、医嘱单记录缺陷与干预前的出院病历进行比较分析，结果显示实施PDCA循环管理后的护理记录缺陷率明显降低。林芳萍等进行了一项随机对照研究，将100例化疗患者随机分为PDCA组和常规组，PDCA组从化疗前1d至该化疗周期结束后7d采用循环管理，结果显示PDCA组静脉炎的发生率比常规组低，说明运用PDCA循环管理能有效地提高护理质量，减轻患者痛苦，提高患者满意度。袁志敏应用PDCA循环管理模式，针对护理质量管理中的要素管理、环节管理、终末管理等方面，分析其现状及存在的问题，对照护理管理工作标准，制订整改措施及进行效果评价;PDCA循环实施3年后，护士的整体素质、患者出院满意率明显提高，环节管理中的病房管理、基础护理、护理安全、病历书写与消毒隔离等方面的护理质量评分有大幅度的提高。

2人力资源管理管理的关键是管人，成功的医院都是以优秀的员工为基础。高玲将PDCA循环引入到手术室低年资护士的工作质量管理中，经过两年的实施，该院手术室低年资护士的质量管理工作达到了标准化、流程化，效果明显。任定玉将PDCA循环管理方法运用在护理继续教育管理中，调查和分析护理人员对护理继续教育的需求和护理工作中存在的问题，制订护理继续教育项目并实施该项目，同时做好效果跟踪和信息反馈、总结经验、循环反复，不断提高继续教育质量。结果显示运用PDCA循环管理方法后护理人员对继续教育质量满意度、患者对护理工作满意度和整体护理质量均较实施前有明显提高。

3护理安全管理安全管理是医疗机构管理的永恒主题，是护理管理的重要内容。孙树英将PDCA循环法运用在门诊急诊输液安全管理中，调查PDCA循环法施行前后输液相关安全事件发生率、护士依从性和患者满意度，结果显示PDCA循环法施行后，门诊急诊输液相关安全事件发生率明显降低，护士依从性及患者满意度明显提高。庄素芳等实施了护理隐患查找制度，并运用PDCA管理方法对查找出来的隐患进行原因分析，就原因提出整改措施，进行持续质量改进，明显降低了护理差错事故的发生率，减少了患者投诉，增强了护理人员对风险的识别和应对能力，提高了护理质量和患者满意度。

4院内感染管理杨小燕通过设计随机对照试验来观察PDCA护理管理程序对控制白血病患者PICC感染并发症的影响，对照组患者给予常规PICC导管护理，观察组患者采用PDCA护理管理程序进行PICC导管护理，在计划阶段对既往PICC患者的护理情况进行综合分析，制订初步的护理计划;实施阶段为PICC的患者进行相关知识教育，护士按照护理计划为患者实施护理;在检查阶段护士每4周及在患者PICC导管停止使用后进行检查，评估护理效果及护理不足;在处理阶段护士巩固已取得的护理效果，将未解决的问题转入下一个PDCA循环。结果显示护理组导管感染性并发症的发生率和非感染性并发症的发生率均低于对照组。蔡珺将PDCA循环管理运用于手术室医院感染的预防与控制，分析和讨论可能影响手术室医院感染预防与控制的原因，确定阶段性的主因，制定相应的整改计划;组成监控小组科学规范地进行监测，将结果报告并反馈;对于所发现的问题分析原因并商定切实可行的解决办法，对于成功的经验予以标准化，对于没有解决的问题进入下一个循环解决。结果显示，在导入PDCA循环后手术室医院感染的预防和控制明显加强，管理质量显著提高。

5临床护理带教管理沈立燕在断指再植的护理实践教学中使用PDCA循环，参照PDCA循环的4个阶段实施教学计划，比较实施前后教学质量的差异。结果显示应用PDCA循环后，学生的知识和技能操作考核成绩有了明显提高。张红艳等为了比较PDCA指导下的临床带教方法与传统临床带教方法对护理临床带教教师有效性的差别，将护理实习生和带教老师作为试验对象，随机分为对照组和试验组，分别采用传统临床带教方法和PDCA指导下的新临床带教方法，学生在出科时用有效临床带教教师特征评分表为自己的带教老师打分。结果显示试验组的护理临床带教教师有效性评分明显高于对照组，表明PDCA指导的新带教方法有利于提高临床护理带教教师的带教有效性，有利于提高教学效果。

6病区环境和物品管理病区环境管理是医院管理的重要组成部分，良好的医疗环境对患者的治疗有积极的影响。在病区卫生工作中，病区卫生员承担了很大一部分工作。但由于卫生员文化程度低，培训接受能力差，在日常工作中，存在比较严重的医院感染的隐患。陈正琼等针对此情况对病区卫生员采用了PDCA循环管理法。PDCA循环法实施两年后，卫生员工作质量合格率比实施PDCA循环管理法之前有大幅度的提高，病区环境有了很大改善。医疗废弃物是病区重要的污染源，熊雅等运用PDCA循环法规范医疗废弃物的管理，运用PDCA循环法对医疗废弃物的来源及护理人员进行评估，建立、健全管理监控制度，规范操作流程，严格分类、标识、终末管理。结果显示护士的环境意识、法律意识、自我保护意识得到了提高，减少了对病区环境的污染。

7其他PDCA循环法在健康教育管理方面也有良好的应用价值。黄小兰等将PDCA循环运用在龋齿儿童健康教育中，采用问卷形式调查患儿的健康教育效果和家长对健康教育的满意度。结果显示运用PDCA循环法后，患儿对相关知识的掌握、患儿行为的改变程度、家长对健康教育的满意度明显提高。除了在上述护理管理领域的应用，PDCA还被用于护理科研的管理，以促进护理科研的发展。

综上所述，PDCA循环法现已在护理管理中得到广泛应用，运用PDCA循环法可提高管理的科学性和有效性。但目前PDCA在国内护理管理领域的应用仍有一定的局限性。导致局限性的原因主要是应用者及PDCA方法本身存在不足，作为PDCA理论应用者的护理管理人员发表的研究论文多数是经验性的总结，缺少实验性研究;从研究方向上看，多为横向研究，少有纵向研究，不利于发现其动态循环变化;PDCA的应用领域仍相对单一，对社区护理管理的研究报道非常少见。另外，由于PDCA循环强调标准化的特性，容易产生惯性思维，在管理过程中容易陷入固定模式;在检查阶段也多为自上而下进行作业，容易使人更重视检查的结果而忽略了学习的过程。因此如何提高管理的创新性、充分发挥全体员工的积极性和主动性，仍需要进一步深入研究。

作者：宋丹孙秋华单位：浙江中医药大学2012级护理专业硕士研究生浙江中医药大学护理学院