应适时建立农村医责险等

应适时建立农村医责险

近年来，发生在农村的医疗纠纷明显增多。与城市相比，农村医疗纠纷的处理难度更大，最突出的问题是“赔付难”。怎样解决这一问题?笔者认为，现阶段应创建符合农村实际的新型农村医疗责任保险体系。

首先是农民维权意识增强，随着医疗纠纷的不断增多，赔偿救济渠道相对有所保障。

其次，随着《医疗事故处理条例》明确了医疗事故赔偿按照事故等级、医疗过失行为损害后果等标准进行赔偿，赔偿标准比以前大幅提高，农村医疗卫生机构发生医疗事故后面临的赔偿压力大为增加，加上农村医疗机构自身经营和发展能力弱，需要真正的“第三方”力量分担或化解医疗纠纷风险。

另外，保险公司需要从发挥保险社会管理功能中寻找新的增长点。通过满足医疗纠纷的赔付需求，既发掘了新的市场空间，又为建设和谐新农村，维护社会稳定作出了贡献。

(第二军医大学　徐青松　朱伟明)

管理村卫生室需强化村委会职责

近年来，各地普遍开展乡村卫生组织一体化管理，实行院建院管，取得了一定的成效。但笔者认为，这种管理方式值得研究，从理论到实践均存在问题。首先，村卫生室院建院管模式，有悖于政事分开、管办分开的主旨；第二，村卫生室院建院管难以调和村医矛盾；第三，村卫生室院建院管“统一”模式，违背村民的意愿；第四，乡镇卫生院胜任村卫生室院建院管有难度。

笔者建议，要建立符合实际的管理方式。首先，村卫生室建设要坚持实行政事分开、管办分开，应完善管理机制，强化村民委员会的管理职责，政府部门应进行有效的指导。按照我国《村民委员会组织法》的规定，村民委员会有权利、有责任管理本村的公共事务和公益事业，村卫生室管理必须强化村民委员会的管理职责，使其符合广大村民的意愿，破解各方利益冲突；其次，要强化人员资格准入，维护乡医的利益。村卫生室人员须具备乡村医生资格或执业助理医师以上资格，按照公正、公平、公开原则，择优录用。卫生部门及乡镇卫生院应把好乡医资格准入关，同时帮助制定乡医工资发放办法，积极推进乡医养老保险实施，保障乡医老有所养。

(安徽省潜山县卫生局　韩仁贵)

像培养大学生村官那样扶持村医

近年来，毕业于医学专科学校、卫校的农村医学生并不少，但很少有人能回到农村行医。由于农村医疗队伍老龄化现象突出，而年轻的大中专医学毕业生又不愿到农村去，因此，乡村医生队伍已是青黄不接，出现了严重的断层。

也许有人会说，如今农民都有了合作医疗，而且又加强了乡镇卫生院的建设投入，农民看病就医的问题应该有所缓解。但事实并非如此。农村经过撤乡并镇改革以后，乡镇总体减少了约1/3，特别是在一些边远山区，乡镇撤并力度更大，乡镇卫生院也就更为减少。尽管新型农村合作医疗制度解决了农民看病的大病统筹问题，但让农民就近就医的问题同样应引起高度重视。

建议政府部门像支持大学生村官那样，制定确实可行的扶持办法，鼓励医学大专毕业生、卫校毕业生到农村医疗机构去当医生。政府可以参照现阶段大学生村官的激励机制，为他们每月发放部分甚至全部工资补贴，并出台相应政策，等他们服务到一定年限后，城市公立医院招聘人才时，可以优先考虑录用他们。通过这些扶持、激励措施，使乡村医生这个岗位成为医学院校的大中专毕业生的一个优先选择，从而保证农村医疗卫生队伍后继有人，农民“小病不出村”才能成为现实。

(山西保德县关东镇卫生院　刘顺平)