我院抗消化性溃疡药调查分析

摘要：目的 分析我院2011～2013年抗消化性溃疡药的使用情况，以便更好地服务于临床。方法 对我院2011～2013年抗消化性溃疡药用量、用药频度、销售金额、排序比等进行统计分析。结果 在2011～2013年我院抗消化性溃疡药中，泮托拉唑钠肠溶片独占鳌头，枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊紧跟其后，H2受体阻断剂、抗酸药使用少。结论 我院抗消化性溃疡药的使用比较合理。

关键词：抗消化性溃疡药；用药频度；排序比；质子泵抑制剂

消化性溃疡是一种难以治愈而偏偏又易复发的慢性溃疡，主要发生在胃与十二指肠，它顽固而又小气，常在秋冬和冬春之交反反复复，一些外部刺激诸如饮食、烟酒、药物、精神因素等都可引发溃疡。因此，本文对我院2011～2013年抗消化性溃疡药的使用情况进行统计分析，以便更好地服务于临床。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2011～2013年抗消化性溃疡药数量、金额等出库数据。

1.2方法 利用收集到的我院2011～2013年抗消化性溃疡药的种类、用量、销售金额等计算用药频度（DDDs）及排序比（B/A）。DDDs=该药年销售总量÷该药的DDD值，其中限定日剂量（DDD）以《新编药物学》[1]（第17版）规定的DDD为准，并以药品说明书和临床用药情况辅助补充。DDDs值越大，说明该药的使用频率越大。B/A=药品销售金额排序（B）/DDDs排序（A），比值接近1说明同步性好。

2 结果

2011～2013年我院抗消化性溃疡药销售金额是芝麻开花-节节高。从2011年的48万元到2012年的73万元再到2013年的81万元，说明了消化性溃疡发病率逐年上升，应引起我们的重视。3年中，泮托拉唑钠肠溶片独占鳌头，枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊紧跟其后，H2受体阻断剂、抗酸药使用少。见表1。

3 讨论

消化性溃疡的发生是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果[2]。抗消化性溃疡药可分为抗酸药-我院使用的是碳酸氢钠片、抑酸药-我院使用的是质子泵抑制剂（PPI）与H2受体阻断剂、胃黏膜保护剂-我院使用的是硫糖铝和甘羟铝、抗幽门螺杆菌药等。

3.1 PPI PPI由于具有起效快、作用强和持续时间长的特点，已成为治疗消化性溃疡的首选药[3]。PPI是抑酸药。从表1中可见，我院抗消化性溃疡药应用最多的正是PPI，销售金额分别为37万、56万、56万，各占抗消化性溃疡药全年销售总额的48%、78%、71%。其中泮托拉唑由于不容易与其他药物发生相互作用，不良反应少，选择性高于奥美拉唑。故3年中，无论是销售金额的排序，还是DDDs的排序均是稳居榜首，其B/A=1，表明其同步性好，适宜在临床上广泛使用。而奥美拉唑的DDDs排序只是屈居第2，说明其使用频率高，价格比较便宜，也是很好的选择。

3.2 H2受体阻断剂 H2受体阻断剂也是抑酸药，但因PPI溃疡愈合更好，疼痛减轻更快，使得H2受体阻断剂使用受到了限制。我院使用的药物有西米替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片。十二指肠溃疡病的首选药是H2受体阻断剂，因其在晚上睡前服用后，对昼夜基础胃酸起到了明显的抑制作用。

3.3胃黏膜保护剂 我院使用的胃黏膜保护剂药物有硫糖铝和甘羟铝。甘羟铝对上腹部疼痛、烧心、反酸、嗳气等起改善作用，不良反应少，其DDDs排序逐年上升，B/A也从2011年2012年的0.6上升2013年的第1，可以使用。硫糖铝价格便宜，也是不错的选择。

3.4抗幽门螺杆菌药 消化性溃疡治愈率低，复发率高的罪魁祸首是幽门螺杆菌（Hp）感染。所以，要想取得消化性溃疡好的治疗效果，根除Hp感染是治疗中的重中之重。一般采用PPI+2种抗生素或枸橼酸铋雷尼替丁+2种抗生素的三联疗法。枸橼酸铋雷尼替丁是由枸橼酸铋和雷尼替丁合成，在胃中迅速解离出这两种药，起到了协同作用。3年中，我院枸橼酸铋雷尼替丁的销售金额均是排列第二，但其B/A均在0.5左右，与其价格较贵有关。目前有一种是PPI+铋剂+2种抗生素的四联疗法的治疗方案。与三联疗法相比较，四联疗法疗效显著，杀灭Hp作用更强，治疗费用更低，不良反应小，更适用于临床。

总的来说，我院2011～2013年抗消化性溃疡药的应用比较合理。科学、合理地使用抗消化性溃疡药，远离溃疡，还健康于民。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：460-487.

[2]董娜，周毅.消化性溃疡治疗112例临床观察[J].陕西医学杂志，2010，39（7）：870.

[3]陈敏，邹晓平.质子泵抑制剂基础与临床研究新进展[J].江苏医药，2012，33（5）：580-528.