白血病输血的合理应用、输血的临床效果及副作用观察

【摘要】 目的 探讨白血病输血的合理应用、输血的临床效果及副作用观察。方法 回顾性分析《献血法》实施前后我院采用输血治疗的白血病患者68例的输血情况。结果 成份输血的有效率明显高于全血输注（P＜0.05），成份输血的副作用发生率明显低于全血输注（P＜0.05）。结论 临床上采用成份输血替代全血输血可以取得更好的治疗效果，值得在临床推广。

【关键词】 白血病；输血；合理应用；临床效果；副作用

白血病是造血干细胞变异的恶性疾病，死亡率极高。在治疗过程中，为了保证化疗效果及造血干细胞移植的效果，常常需要多次输血，但如合进行合理输血，输血的效果及副作用是临床上值得注意的问题。笔者回顾性分析《献血法》实施前后我院采用输血治疗的白血病患者68例，探讨白血病患者输血的合理应用，临床效果及副作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例病例均为我院1995年6月～2010年11月收治的白血病患者，其中《献血法》实施前治疗患者33例（实施前组），实施后治疗患者35例（实施后组）；其中男42例，女26例，年龄15～51岁，平均年龄33.4岁。两组患者一般情况无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 输血指征及剂量 当患者贫血情况严重，Hb＜60g/L时，给予患者输注红细胞（RBC）10ml/（kg・d）；当患者血小板计数（BPC）降低，BPC＜50×109/L且伴有严重出血或者不伴有严重出血但BPC＜20×109/L时，给予患者输注BPC0.2袋/（kg・d）；当患者白细胞降低时，给予患者输注细胞集落刺激因子（CSF）5u/（kg・d）或静注免疫球蛋白（IVIG）200mg/（kg・次）；当患者白细胞降低伴有严重感染，经抗生素治疗无效，给予患者输注WBC0.3袋/（kg・次）；当患者凝血因子降低时给予患者输注血浆；当患者发生低蛋白血症时：给予患者输注白蛋白。本组研究中患者的输血原因及输血成份见表1、表2。

表1 两组患者的输血原因（例/次）

表2 两组患者输注的血液成份（例/次）

1.3 血液及血液成份的来源 《献血法》实验前的血液及血液成份为我院输血科自行采集；《献血法》实验后血液及血液成份由我市中心血站采集。

1.4 输注方法 将献血者血液与患者血液进行ABO血型交叉配血后，立即给患者进行静脉输注，全部患者所有输注过程均顺利完成。

2 结果

2.1 实施前组 实施前组输注全血182例，Hb降低患者输注全血的有效率为62.4％，BPC降低患者输注全血的有效率为26.3％，BPC降低伴出血的患者输注全血的有效率为48.6％；输注RBC15例，有效率为93.3％；输注BPC26例，有效率为76.9％，伴有出血的患者的有效率为84.6％。IVIG及CSF输注的有效率为96.1％；输注WBC、白蛋白、血浆的有效率分别为9.1％、11.1％和6.25％；输注补血康无效果。

2.2 实施后组 实施后组以成份输血为主，输注RBC119例，有效率为96.6％；输注BPC33例，有效率为100％；IVIG及CSF输注的有效率为98.6％；输注白蛋白、血浆的有效率分别为50％及33.3％；输注全血的患者只有1例有效，有效率为33.3%.

2.3 实施前组全血与成份输血的效果比较 全血输注对Hb降你及BPC降低的有效率为62.4％和26.3％，而输注RBC和BPC的有效率分别为93.3％和76.9％，输注成份血的有效率明显高于输注全血，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不当输血 实施前组，输血成份不当共207例（52.3％），其中全血输注不当182（46.0％），其他成份输注不当25例（6.3％）；实施后组只有3例全血输注为不当输注占0.66％。实施前组还有不必要输血17次，占4.3％。

2.5 副作用 实施前组患者输血后发生19例次的发热，发生率4.8％，14例次过敏性皮疹，发生率为3.5％。33例副作用有29例发生于全血输注患者，4例发生于成份血输注患者。实施后组患者输血后发生2例次的发热，发生率0.44％，发生率明显低于实施前组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着输血水平的不断发展，成份输血已经成为临床输血治疗的主要方式。成份血液具有纯度高、浓度高、体积小、疗效好、副作用少等特点，目前已经可以替代全血用于临床的治疗，当患者需要大量输血时，更能体现出成份输血的优点。

与传统全血输注相比，成份输血主要有以下优点：纯度高、浓度高，输注的量比较小，但效果比全血效果好；输血效果安全，副作用少，成份血经过提纯，减少了人体不需要成份对身体的影响，减少了不良副作用的发生；节约血资源，一名献血者的血液经过提纯处理后可以提供给多名患者使用；稳定性，保存与运输都比全血要方便；费用低，成份血的价格要比全血低，可以减轻患者的经济负担。

因此，在临床上采用成份输血替代全血输血可以取得更好的治疗效果，值得在临床推广。

参考文献

[1] 王冰. 经血液传播疾病的预防知识及成份输血的好处[J].中华临床医学研究杂志，2005，11（18）：2711-2712．

[2] 毕永君.成份输血在临床应用中的优越性[J].泰山卫生，2005，29（3）：22-23