米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用的临床观察

【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法 对60例瘢痕子宫中期妊娠孕妇,应用口服米非司酮及阴道穹隆放置米索前列醇的方法进行引产。结果 引产成功率100%。结论 对于瘢痕子宫中期妊娠引产, 米非司酮配伍米索前列醇的应用,值得临床推广应用。

【关键词】 米非司酮配伍米索前列醇; 瘢痕子宫;中期引产

近年来,随着剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,一旦避孕失败,会带来高危人工流产的问题,尤其是中期妊娠引产面临着更大的危险。本科2005年1月至2008年12月对住院的60例瘢痕子宫中期妊娠孕妇,应用口服米非司酮及阴道穹隆放置米索前列醇的方法进行引产,取得良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2005年1月至2008年12月,本科接收自愿要求终止妊娠并瘢痕子宫者60例,年龄23～39岁,孕周13～24周;本次妊娠距剖宫产时间3年者36例。60例孕妇引产前查体心肺肝脾无明显异常,血常规、尿常规、凝血四项及肝肾功能均正常。B超检查,原子宫切口处愈合良好,并排除前置胎盘。

1.2 方法 于第1、2天早晨8时空腹口服米非司酮100 mg,服药后2 h内禁食水。第3天早晨8时常规消毒外阴、阴道,窥器暴露宫颈,棉球擦净阴道分泌物,如孕16周将米索前列醇600μg放置阴道穹隆,放药后平卧30 min。12 h未分娩者,阴道再次用药600 μg,孕16～24周者,每次用药400μg。

2 结果

12 h内阴道分娩者52例,占86.7%;24 h内全部阴道分娩,引产成功率100%。全部行清宫术,无一例产后出血,软产道裂伤或子宫瘢痕破裂。13例口服米非司酮后出现轻微恶心、呕吐。5例应用有发热反应,给予对症处理。

3 讨论

瘢痕子宫中期妊娠引产有瘢痕破裂的危险,米非司酮不仅促宫颈成熟效果显著,还可增加内源性前列腺素的释放,缩短了应用米索前列醇后宫缩出现时间,从而提高了瘢痕子宫引产的安全性和有效性;米索前列醇有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用,能使宫缩协同缓和,使产程中宫缩与宫颈扩张同时进行,从而使产程进展加快,缩短,并能减轻宫缩疼痛。本组引产成功率100%,无子宫瘢痕破裂或宫颈裂伤,对于瘢痕子宫中期妊娠引产,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 上海市卫生局中华医学会上海分会编著.妇产科诊疗常规.上海科技出版社.302.