口服米索前列醇行早孕药物流产致过敏性休克8例分析

摘 要 目的：探讨早孕药物流产、米索前列醇过敏性休克临床表现、诊断预防及治疗。方法：1996年3月～2006年12月成功抢救早孕药物流产、米索前列醇过敏性休克8例。结论：口服米索前列醇药物流产，应引起警惕，防止过敏性休克而导致患者死亡。

关键词 早孕 药物流产 米索前列醇 过敏性休克

资料与方法

1996年3月～2006年12月我院成功挽救米索前列醇早孕流产过敏性休克患者8例，流产前均无药物/食物过敏史，无肝肾疾患，血尿粪常规、肝功、肾功化验结果正常。B超提示均为宫内妊娠。孕龄6～11周。孕产史：孕3产2，3例；孕2产0，剖1，1例；孕3产1，4例。年龄25～34岁。

服药方法：米非司酮25mg，每日2次，早晚8：00空腹服用，连服3天。第4天早8：00空腹服用米索前列醇600μg。

临床表现：8例患者在服米索前列醇后8～13分钟相继出现寒颤、腹痛、气短、胸闷、咽部堵塞感，想大便，面色苍白；出冷汗，四肢冰冷；烦躁不安，脉搏细弱；血压下降达80～40/40～10mmHg。3例患者发生呕吐，腹泻。

治疗：立即给副肾素0.5mg，皮下注射。建立静脉通道，静滴10%葡萄糖500ml，加氢化可的松150mg，维生素C3.0g，平衡盐500ml静滴。肌注异丙秦25mg，同时吸氧。其中2例因血压低给两路补液，0.5%碳酸氢钠150ml静注。约30分钟后患者寒颤消失，面色转红，脉搏有力，血压回升。3例因出血多，立即行清宫术。其余5例均在6小时内胚胎组织完整排出，经B超探查，宫腔内无残留组织，给抗生素预防感染治疗。

结 果

8例均痊愈出院。随访无后遗症发生。

讨 论

在服用米索前列醇时应严密观察服药后的反应，对过敏者早发现，早抗过敏治疗，迅速建立静脉通道，同时吸氧等。严密观察阴道出血及胚胎排出情况，仔细检查胚胎是否完整。对出血多者应立即行清宫术；出血少者胚胎不完整者，应观察数小时，并用缩宫素促使排出，若无效果，也应尽早行清宫术。流产后应常规B超检查，确定宫腔内无残留组织方可让患者离开医院。切忌让患者在院外自行服药，防止过敏性休克、不全流产、大出血、感染等并发症的发生。

参考文献

1 乐杰，主编.全国高等医药教材，妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000.

2 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民出版社，1997.