小儿哮喘的中医外治法运用

摘要：支气管哮喘是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。中医在防治本病方面有一定的疗效和优势,但由于小儿口服药物困难,加上药物的毒副作用和不良反应,使得疗效确切,又易于被患儿接受的中医外治疗法日益受到重视。本文通过穴位贴敷、推拿疗法、雾化吸入疗法、拔火罐疗法、拔火罐疗法、直肠给药法和耳穴贴压疗等各种方法，探讨小儿哮喘的中医外治疗法的运用。

关键词：小儿；哮喘；中医外治疗法

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0097-01

哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。中医治疗哮喘早在古代已运用于临床，我院儿科治疗哮喘继承了历代中国传统医学的特色，又在临床中不断创新。所选中医外治法旨在通经走络、开窍透骨、拔病外出;所选穴位大多以背部俞穴为主，乃脏腑精气输注于肩背部之处，同时也是邪气集散传注经络脏腑之枢纽。所谓“五脏之系咸在于背”，故脏腑之病皆可治背。背部选穴贴有振奋诸阳之精气，温通俞穴，气血输注出入顺畅，驱邪达表之功。由于小儿口服药物困难，中医外治法副作用少,可以长期运用,适合患儿长期治疗，中医外治疗法已日益受到当代医家的重视。

1 常用方法

1.1 穴位贴敷:中药穴位贴敷，简便易行，无不良反应，患儿乐于接受，临床应用较广。应用中药延胡索、葶苈子、白芥子、细辛、甘遂等研末贴敷双侧肺俞、定喘、膻中，结果哮喘发作次数明显降低。证明穴位贴敷可以提高抗病能力，明显缓解患儿哮喘发作次数及发作程度，改善患儿出汗、咳嗽、气短等临床症状，不但可以在短期内使小气道功能好转，且能保持一定的远期疗效。采用“三伏针刺”法治疗，每年初伏先针双侧肺俞、心俞、隔俞穴，取针后将药饼(由甘遂、细辛、白芥子、延胡索制成)贴敷于穴位，中伏、末伏重复1次，连续3年为1个疗程。治疗前后免疫球蛋白检测对比，IgE下降明显。

1.2 推拿疗法:本法简便验廉，采用三补手法，补脾土、肺经、肾经等治疗缓解期哮喘患儿，治疗后患儿体内IgA、IgG、IgM较治疗前明显提高。在三伏季节采用传统手法，取穴天突、定喘、肺俞、丰隆，补脾土、益肾经、捏脊、摸腹等结合服用紫河车治疗小儿哮喘，患儿病情有显著改善。

1.3 雾化吸入疗法:该法通过雾化吸入药物，经过局部渗透吸收发挥疗效。应用苦参液雾化吸入佐治小儿哮喘急性发作，患儿喘息、肺部哮鸣音及湿罗音的消失时间缩短，肺功能明显改善。

1.4 拔火罐疗法:拔罐疗法已发展成为中医辨证、循经选穴配方的有效手段。采用肺俞穴拔火罐加穴位注射治疗小儿哮喘，患儿紫绀、喘憋、哮鸣音等临床主要症状较快消除，采用急性期背部走罐配合指针大椎、膻中、涌泉等穴，缓解期背部走罐配合指针足三里、三阴交治疗小儿哮喘疗效显著。

1.5 直肠给药法:采用直肠给药途径，治疗儿童哮喘作用快。应用中药喘息平小量保留灌肠液治疗小儿哮喘，结果无论在起效时间、哮鸣音消失时间、药效持续时间和显效、有效率方面均有明显作用，喘息、哮鸣、痰声等主要症状得到有效改善。

1.6 耳穴贴压疗法:本法通过耳部穴位的刺激发挥作用。哮喘发作期在患儿耳尖放血加耳穴贴压、缓解期单纯耳穴贴压，选穴交感、肾上腺、平喘等，患儿哮喘发作间歇期延长且发作时症状减轻，采用耳穴药物注射法治疗哮喘，选耳穴肺、肾、脾、皮质下等，每穴注药0．1～0．2 mL，每次注射一侧耳穴、双耳交替，隔日注射1次，6次为1个疗程，疗效满意。

2 讨论

贴敷穴位及耳穴贴压疗法能减轻气道高反应性，并能提高机体的免疫力，具有良好的平喘、化痰、固本作用，具有全身免疫调节作用；中药加味定喘汤制成的溶液雾化吸入具有抗炎作用，与地塞米松雾化效果相当；小儿哮喘灌肠剂直肠给药比口服给药吸收快，生物利用度高；推拿及拔火罐疗法在通经走络、开窍透骨、驱邪达表、增强免疫力等方面，起到重要的作用。

3 结语

中医外治疗法具有经济、简便、安全、儿童易于接受等优点，在小儿哮喘的防治中具有潜在优势。近10年来，中医外治疗法治疗小儿哮喘无论在临床研究、实验研究、作用机理还是在剂型研究方面均取得了一定进展。因此，应用中医学理论结合现代科技手段，寻找出治疗哮喘高效、快捷的中药外用制剂以利推广应用。这对加强中医药在该领域的早期干预，降低哮喘患病率，减轻家庭和社会的负担，具有重要而深远的意义。

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