孕期发生坐骨神经痛怎么办等

孕期发生坐骨神经痛怎么办

董大夫：

我婚前一直身体健康，自从怀孕后不久就出现腰酸背痛现象，最近腰骶疼痛加重，有医生说是坐骨神经痛。请问该怎么办？

吉林左燕

左燕读者：

怀孕期间发生坐骨神经痛主要是腰椎间盘突出引起的。怀孕后内分泌激素的改变使关节韧带松弛，为胎儿娩出做准备，但腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性会减弱。另外，怀孕时体重增加加重了腰椎的负担，在这些基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很有可能发生腰椎间盘突出，Ｘ线拍片或ＣＴ检查是诊断椎间盘突出的好办法，但孕妇却不宜，对此你只有请医生结合临床症状进行确诊。

如确系本病，治疗上很多方法都不宜用，如活血化瘀的中成药或膏药会影响胎儿，配戴腰围会限制腹中胎儿活动，不利于胎儿发育等。孕妇应注意的是：不能劳累，宜穿平底鞋，卧硬板床休息；疼痛严重时可在膝关节后方垫上枕头，使髋关节、膝关节屈曲，以减少腰部后伸，使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分休息，也可适当热敷。为减少分娩时的痛苦和困难，可选择剖宫产。本病一般在分娩后腰椎间盘突出常能缓解，甚至消失。

孕期感染支原体怎样治疗

董大夫：

我现在怀孕一个月，做常规检查竟化验出了支原体，可我并没有任何症状。听说支原体可导致胎儿畸形，我很担心，不知能不能要这个孩子，如果能要，那么孕期感染支原体怎样治疗才能不影响孩子。

辽源张靓

张靓：

支原体是一类原核细胞微生物，在自然界中分布很广。约有６％～７５％的成人体内存在支原体，而大多处于无症状状态，只有在菌群失调状态下才发病。

对于支原体感染的诊断必须依靠症状和实验室检查才能确诊，不能仅仅根据症状或抽血检查就作出诊断。目前支原体培养检查是鉴定和确诊支原体感染的唯一方法。但现在的研究认为生殖道仅有支原体寄生并不引起不良妊娠结局。支原体阳性的孕妇如不伴随其他微生物（衣原体、细菌）感染，不需要治疗。但支原体在目前条件下又可作为病原体引起感染，与其他病原体合并感染时，可导致尿道炎或生殖道炎症。所以出现不适，要检查是否有淋菌、衣原体等同时存在。一旦确诊，需积极治疗。

生殖道支原体对许多抗生素敏感，但孕期首选红霉素，其他如四环素、氯霉素、呋喃妥因等孕期不宜使用，以避免造成药物对胎儿的危害。

婚期恰逢月经怎么办

董大夫：

我的婚期已经定下来了，但不巧的是那几天可能是我“不方便的日子”。双方父母都认为婚期一旦定下就不能更改，否则不吉利。我和男友婚前从没有发生过关系，他一直在等待着这一神圣的时刻。我害怕我们俩会把持不住。有朋友建议我到药店买点药，把经期往后推。请问这可以吗？服用什么药呢？有没有副作用？

浙江小苗

小苗：

女性每次月经刚结束时，子宫内膜开始修复，并在雌激素的影响下逐渐成长增厚，这是增殖期。待排卵后孕激素的分泌量急剧增加，子宫内膜不仅继续增厚而且还要为受精卵的着床做好充分的生理准备，这是分泌期。如果受孕，雌孕激素将继续维持较高水平以维持妊娠。如果没有受孕，卵巢分泌的内源性雌、孕激素将大大减少。而子宫内膜之所以能生长完全依赖于激素，一旦失去激素的支持，它们便会脱落出血，这便是经血。如果在没有受孕的情况下人为地给女性补充外源性性激素，特别是孕激素的话，子宫内膜就会继续保持相当的厚度而不脱落，这样月经期自然就会推迟了。

临床上可供使用的孕激素类药物主要为安宫黄体酮，一般于经前３～５天开始服用，每晚一次，每次６毫克，直至婚期，一般停药后一周月经会来潮。此外，口服避孕药妈富隆，也可起到推迟经期的效果。需要强调的是，无论采取何种方法推迟经期，都需在专业医师的指导下进行。

使用外源性性激素推迟经期的方法偶尔为之对身体不会有大的影响，但经常使用会打乱机体的内分泌规律，引起内分泌失调，此外，推迟而至的月经一般经量较多，持续时间稍长，也对身体不利。因此，如有特殊情况，需要用药物推迟月经来潮时，应在医院妇科医生指导下进行，切不可到药店购药自己随意服用。如果用药后出现副作用，请立即到医院就诊。

未婚先孕的孩子更聪明吗

董大夫：

由于不懂得避孕知识，我不幸意外怀孕了，男朋友和他母亲都劝我不要打掉孩子，说未婚先孕的孩子聪明。可是我才１８岁，还不能领结婚证，男朋友说，先把孩子生下来，如果我愿意和他结婚，将来就补办结婚证。如果我想去打工，等孩子断奶可以把孩子交给他母亲，他不干涉我的自由。可我一直犹豫不决，不知敢怎么办。请问：未婚先孕的孩子真的聪明吗？

黄山刘英

刘英：

在我国民间，尤其是许多农村地区，长期以来曾流传有“未婚先孕孩子聪明”的说法，认为婚前怀孕的孩子智力发达些。这是以讹传讹。一些男女青年不明事理，以身效仿，以至于一些女青年挺着个大肚子做新娘，尴尬万分，他们全然不顾社会舆论和计划生育法规的约束，结果往往事与愿违。

未婚先孕的孩子真的会聪明些吗？回答当然是否定的。众所周知，一个人聪明与否取决于遗传因素、社会环境、后天教养以及自身的努力发挥和刻苦程度。要想生一个聪明健康的孩子，首先必须按科学措施实行优生优育。优生是聪明的前提，优育优教是聪明的基础条件。决定优生的因素有多方面的，它包括父母双方的身体健康状况、智商结构，以及受孕时机和环境、母亲孕期的营养状况和心理情绪状况等等。

怀孕期是奠定孩子聪明基础的一个重要时期。为什么？因为人的智力高低与大脑皮质的结构及功能有密切关系，而脑细胞发育最旺盛的时期正是胎儿期及婴儿期。而不少未婚先孕的女子未达到婚龄，自身发育尚未成熟，骨盆及内脏难以承受怀孕所带来的生理重负，摄取的营养难以保证母体及胎儿的需求，因此很难说不会影响胎儿的发育，更不用说生一个出类拔萃的聪明孩子了。

首先，未婚就怀孕，相当一部分女青年面对社会舆论的指责或嘲笑，整日处于惶恐不安的精神压力之中，对腹中的胎儿十分不利。长期忧郁、焦虑、紧张和不安，都会通过神经和内分泌系统对胎儿产生不利影响，有损胎儿健康发育，对优生不利。其次，未婚先孕，大多数女青年为避人耳目，采取束腰、裹腹等土办法，试图加以掩盖，使胎儿受到挤压，导致胎儿缺血、缺氧，生长发育不良，或造成胎位不正。特别是这种非法妊娠，使她们不可能定期进行产前检查和监护胎儿的生长发育状况，以致发生各种妊娠合并症也得不到及时处理，因而未婚先孕者发生难产较多，母婴死亡率也高。第三，因为是未婚，怀孕后不可能得到正常孕妇所能享受到的某些特殊照顾，如孕产假、岗位工种照顾等，生活缺乏稳定和规律性，营养和休息难以得到保证，这对于其自身体质和胎儿的健康发育都是十分不利的。

此外，有的未婚先孕女青年因怕人嘲笑或躲避计划生育部门的监管，终日躲藏在家中，深居简出，与外界隔绝，正常活动受到极大限制，长久无法接受阳光的沐浴和呼吸室外新鲜空气，使骨盆肌得不到正常的锻炼，又会造成难产，婴儿缺钙及体质和免疫力下降等。

凡此种种，都不利于优生，更何谈使孩子聪明呢？

来了月经，母乳就没营养了吗

董大夫：

我的儿子刚满１岁，还没断奶。周围的人都劝我断奶，他们说，吃母乳的小孩不聪明，不吃母乳，靠奶粉喂养的小孩聪明。还说，如果来了月经，母乳就没有一点营养，小孩子吃了反受其害。请问，他们说得对不对？有没有科学依据？

陕西刘

刘读者：

母亲用乳汁喂养婴儿是天经地义的事。母乳喂养的优点很多，包括：①母乳营养全面，温度适宜，最适合婴儿的消化和吸收。②母乳内含免疫物质，特别是产后几天黄灰色黏稠的初乳能增强婴儿的抗感染能力。这一点是任何食物所不具备的。③母乳经济又方便，无须专门消毒。④母乳可沟通母婴之间的感情。⑤促进产后的身体恢复和乳汁分泌。

当小儿到４个月至半岁大之后，单纯喂养母乳，就不一定能满足小儿的需要了。此时，应该在继续哺乳的基础上，添加辅食，以满足小儿生长发育的需要。添加辅食应由一种到多种，由少量到多量，由细到粗，由软到硬。切忌突然断奶，因为这样做小儿必然不适应，势必造成消化功能失调和营养不良。

至于你提到的月经期间母乳没有营养的说法，完全是无稽之谈，是没有科学依据的。

早早孕试纸能鉴别出宫外孕吗

董大夫：

我每次月经过期就用早早孕测试是否怀孕，如果怀孕就服用药物流产，我感到又实用又方便。如今我再一次怀孕了，去医院买人流药，医生说还没有确定是宫内孕之前是不能服用人流药的，怕万一是宫外孕。请问：早早孕试纸不能鉴别出是宫内孕还是宫外孕吗？

郑州小芳

小芳：

从妊娠的第７天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素――人绒毛膜促性腺激素（简称ＨＣＧ），通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。目前市售的早早孕试纸，也是通过尿液迅速检测其中的ＨＣＧ，灵敏度很高。

新颖、方便的早早孕试纸问世后，妇女在家中自测尿液，即可获知自己是否怀孕，确实广受欢迎。

在一般情况下，早早孕试纸检测结果有两种：将尿液滴在试纸上的检测孔中，如在试纸的对照区出现一条有色带（有的试纸显红色，有的试纸显蓝色），表示未受孕，反之，如在检测区出现明显的色带，则表示阳性，说明发生妊娠。这种检测具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点，可避免与ＨＣＧ有类似结构的其他糖蛋白激素引起交叉反应。但是，自测早早孕的妇女必须记住：早早孕试纸只能作为一种初筛检查。你在试用时要注意以下几个方面：

１．您购买的试纸如果存放时间过长（１年以上），或试纸受潮，且未注意保存在正常室温条件下（不应冷臧），就可能失效，出现检测结果假阴性。

２．如果妊娠刚刚开始，或者有异位妊娠（宫外孕）的可能，体内ＨＣＧ水平一般偏低，检测的样品需静置３分钟以上（一般仅需１分钟），并必须仔细辨认是否有弱阳性――检测区色带仅隐隐出现。

３．在极端的情况下，如葡萄胎、绒癌、体内ＨＣＧ水平会过高，尿液检测反而不显示阳性。

４．妊娠３个月后，ＨＣＧ水平下降，尿液检测有时会出现阴性，或弱阳性。

５．阳性结果也并非意味着百分之百妊娠。因为有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等，也可分泌ＨＣＧ。我们还遇到过子宫内膜增生患者出现ＨＣＧ检测阳性的情况。

因此，早早孕试纸阳性并不能鉴别出是正常妊娠还是异常妊娠。育龄妇女一旦出现停经，不要仅仅依靠一次早早孕纸自测来判断自己是否妊娠。为保险起见，应及时到医院进行全面检查，尤其是弱阳性者，以便采取措施。

这里尤其要指出，近年来宫外孕屡见不鲜，如果由于自测早早孕假阴性或阳性，而忽略了及时的诊治或随便口服人流药，一但宫外孕着床部分破裂出血，抢救不及时会危及生命。

为什么有的人患了性病总治不好

董大夫：

两年前因我得了淋病，为了治好性病，我浪费了不少时间和金钱，却总不见彻底好，请问这是为什么？

小路

小路：

性病除了某些病毒引起的如生殖器疱疹有一定复发率外，一般都能在短期内治愈，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、软下疳等。但为什么有的人得了淋病、非淋菌性尿道炎后１～２年，还总是不觉得好呢？主要原因有：

１．治疗不当包括药物选择和用药方法不当，如用青霉素治疗淋病，或不恰当药物，如用壮观霉素治疗非淋菌性尿道炎，或未使用长效青霉素治疗梅毒等。

２．配偶／性伴未及时治疗造成双方反复感染，也就是常说的“兵乓球式感染”。

３．未遵医嘱用药自行减药、停药或更换药物，酗酒、进食辛辣食物、不节等。

４．有合并感染例如淋病合并衣原体、支原体感染，某些细菌感染发生非特异性尿道炎等。

５．局部抵抗力下降导致前列腺炎、附睾炎、盆腔炎由于治疗不及时、不彻底，加上机体抵抗力下降可使感染蔓延，引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等疾患。

６．尿道黏膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉出现症状，总觉局部不适。

７．心理负担过重多见于反复发作的淋病和非淋菌性尿道炎患者，心理负担较重，有一定文化，自己查书，了解不少专业知识，越查书越紧张，整天顾虑重重，即使已经治愈，还觉得有各种各样的不适感，如腰酸背痛、下腹隐痛、会阴坠胀、阴囊抽痛、大腿潮湿、皮肤瘙痒、头昏无力及关节疼痛等。症状时有时无，时轻时重，但医生检查并无明显体征，各项化验也正常。引起这种情况的原因，可能是患者因为得病后的精神紧张使植物神经功能失调，或炎症后的恢复过程，或者对某种物质过敏等，并不是疾病没有治好。如果经过多次体格检查及化验检查均正常，就不必担心，适当转移注意力，加强营养与锻炼，或服用一些中药调理一下，会慢慢好起来的。

白领妈妈奶水不足为什么

董大夫：

我在外企工作，由于年龄偏大，３５岁，怕对生育有影响，平时很注意保健，月子里休息营养也很好，但却怎么也没奶水。我周围的同事也有几位和我的情况一样，我在报纸上看到这样的报道：在写字间里的白领们普遍有这种情况，这是真的吗？

揄扬

揄扬：

影响母乳质量的因素有以下几个方面：

精神因素。现代生活的节奏加快，紧张的工作环境，繁杂的人际关系，往往使白领女性的情绪产生极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、忧郁等情绪随时都可产生。这些因素可以通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动，从而抑制催乳素的分泌，使白领妈妈出现乳汁缺乏。

晚婚晚育。由于工作原因，不少白领丽人晚婚晚育。实际上，太晚生育也会影响产后母乳的分泌。女性最佳的生育年龄是２８～３０岁，超过这个年龄生育，女性体力会明显下降，乳腺的分泌能力也将下降。

缺少刺激。有些白领妈妈对哺乳缺乏正确的认识，怕哺乳后影响体形的美观，于是就不想给孩子喂奶。即使勉强给孩子喂奶，次数也相对减少，使缺少吸吮的刺激，因而造成产妇乳汁分泌越来越少。

饮食结构不平衡。偏食、节食，长期饮食结构不合理将会导致蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，使乳汁分泌减少。

细小。白领丽人经常将保持苗条身段作为一项目标，有人甚至到了追求“骨感美”的境界。目前不少产科医生认为，大部分白领母亲身体偏瘦，偏小，从而影响了奶水质量。

孕期患霉菌性阴道炎怎么办

董大夫：

我已怀孕５个多月，近期因感外阴瘙痒，灼痛，白带增多而去医院检查，诊断为霉菌性阴道炎。请问我该怎样治疗，如何用药才不会对胎儿有影响呢？

陕西李维

李维：

霉菌性阴道炎又称为念珠菌性阴道炎是生殖期妇女常见的外阴、阴道炎症之一，主要症状是外阴瘙痒剧烈伴有灼痛，白带增多且常呈白色豆渣样或凝乳状。医生明确诊断除依靠症状外，尚需通过妇科检查及分泌物检查来证实。如果检查见外阴、阴道充血发红，附有白色膜样物，膜样物擦除后露出红色黏膜面，而分泌物涂片显微镜检见白色念珠菌孢子和假菌丝的话，诊断即可成立。

霉菌性阴道炎好发于妊娠期，感染率显著高于非孕期。这是由于妊娠期妇女雌孕激素水平较非孕期增加，雌激素使阴道上皮含糖量增加，念珠菌得以大量生长而致病。若加之其他因素如穿着化纤内裤，不注意会卫生等，其感染率更高。

妊娠中晚期合并念珠性阴道炎必须及时诊治，以免因其导致一系列妊娠并发症，如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及新生儿真菌感染等。首先，注意选择对胎儿毒性小的抗念珠菌药物。

目前认为咪唑类药物要优于制霉菌素，被认为是首要选择。这类药物包括克霉唑，氟康唑等，以克霉唑最为安全有效，每次睡前用１００ｍｇ置入阴道内。

其次，要做到治必彻底，预防复发。妊娠期治疗念珠菌感染的时间要长于非妊娠期，治疗时间应至少延长至７天，甚至２周。

再次，必须积极去除导致复发的某些诱因，如不穿紧身裤、牛仔裤、化纤内裤等。宜穿宽松、透气良好的棉布衣裤及内裤，以及重视会保洁和防治糖尿病等，还有几点值得关注：①不主张阴道冲洗，但应注意勤换内裤，治疗期间最好一日一换，并将换下的内裤用开水烫洗。②治疗期间应绝对避免性生活。丈夫亦应同时治疗。③强调规范化应用抗真菌药，在正规医院检查并治疗，不要四处求医，乱换药物，这样易引起治疗混乱，影响疗效。④一般情况下应以阴道用药为宜，而不需选用口服抗念珠菌药物，重症应延长疗程而不是加用口服药，以将药物对胎儿的影响减至最小。

下身瘙痒久治不愈警惕糖尿病

董大夫：

我近几个月来下身瘙痒，前后用过不少止痒软膏却不见症状减轻，无奈只得去医院妇科门诊。妇科医生按常规给她开了灭滴灵、高锰酸钾等药外用，可瘙痒依旧。

几经周折，才到医院挂号看专家门诊。专家仔细询问发病经过，作了全面检查。结果显示，我患有糖尿病。听说糖尿病有多食多饮多尿和体重减少等“三多一少”症状，可自己并无这些症状，再说下身瘙痒怎么会和糖尿病联系得上呢？

安微李艳

李艳：

女性下身瘙痒原因颇多，常见的有阴道炎症，白带增多，刺激外阴皮肤，或因外阴涂药，阴道冲洗、塞药，引起药物过敏，有的瘙痒发生与水源有关。水质偏碱偏酸，过热过冷，各种污染等，都会引起阴痒。一些全身疾病，如肝病黄疸、大便秘结、长期腹泻、缺乏维生素、白血病、精神异常等，也会引发外阴瘙痒。

而你这些情况都没有，所以医生才让你检查血糖。

糖尿病，顾名思义，是尿中含有糖分。而尿中含有糖分，是因为身体内糖代谢发生障碍，血中含糖分过高之故。血糖增高，阴道分泌液糖分也随之增多，内部酸碱失调。阴道内酸性增加，霉菌就容易生长繁殖，引起霉菌性阴道炎。糖尿病症状变化很大，各人情况不同，病情有轻有重。很多患者早期并无“三多一少”的典型症状。所以，临床上碰到中老年女性莫名其妙的瘙痒，怎么也治不好，就要想到糖尿病，做进一步详细检查。

明确诊断后，通过控制饮食，口服降糖药物，同时治疗阴道炎症，瘙痒会很快解除。