基于熵值法的医院临床科室财务绩效评价研究

【摘 要】 文章立足于医院绩效评价中最为广泛的平衡计分卡财务维度，对医院科室中创造价值最大的临床科室做财务绩效研究。通过经济效益、负债情况、营运能力、成本情况四大指标将财务维度的综合绩效体系进行解构，进一步基于多元目标规划中的熵值法对15个三级指标进行客观赋权，最终实现了对医院临床科室财务绩效分对象、分指标的客观评价，为医院管理决策提供了财务绩效评价的客观依据。

【关键词】 熵值法； 医院临床科室； 财务绩效评价； 财务维度

医院的主要社会功能是救死扶伤与服务社会大众，因此，其社会职能一般认为是非营利性。但是在市场经济条件下，医院的角色是作为市场经济主体之一的，即医院通过经营实现自主经营、自负盈亏，很大程度上决定了医院作为经济主体追求效益的特点。因此，在对医院的社会职能进行确认的同时，也要对医院的经营绩效进行管理，使医院在发挥其社会职能的同时实现自身经济效益的提高。进一步而言，医院绩效评价对于医院的管理者来说是势在必行的，这方面应该与政府事业单位的行政效能测评相区分，尤其是剥离了其他因素的财务视觉的客观考察，在保证社会职能与使命基础上，实现市场经济中绩效不断提高的良性发展。

针对医院的经营结构，科室是其经营与盈利的组成单位。一般而言，医院的科室主要分为临床科室、医技科室与职能科室三类。由于其业务、专业的划分使得各类科室经营绩效的考核侧重不一，本文将基于医院的临床科室为其财务绩效评价探索一条客观的评价分析方法，同时实现分对象、分指标的临床科室财务绩效评价的评分与排名，为进一步考察医院整体的绩效评价提供客观的基础与条件。

一、医院临床科室财务绩效评价的必要性

近年来，基于医院的社会属性与市场经济主体的双重角色，以平衡计分卡的多维度指标实现的对医院整体绩效评价是一种基于医院发展战略高度的评价视觉。其中，对医院绩效管理中的关键——科室财务绩效评价，反映了医院经营绩效的核心内容。而利用该指标体系对临床科室的客观评价，一方面为临床科室的财务盈利能力提供了分析的路径与手段；另一方面则为医院管理采用和推广科学的财务绩效评价体系奠定了研究的基础，更为医院的发展战略提供了客观的研究依据。

二、基于财务维度的医院临床科室财务绩效考核评价指标体系

已有学者对医疗单位使用的平衡计分表及其绩效评价指标进行了研究。本文借鉴相关研究结论，并将基于财务指标角度构建绩效指标体系作为设计原则，构建出基于财务指标的医院临床科室财务绩效考核评价指标体系①，具体见表1。

通过表1基于财务指标的绩效考核评价指标体系实现对医院内部各临床科室财务绩效进行评估，需要对不同临床科室的指标进行量化整理。为保证分析的普遍性与相关资料的可得性，本文首先通过对不同临床科室的财务指标进行模糊评价，即根据以上二级指标对某医院临床科室的财务绩效影响程度的不同进行评分，建立各个指标的隶属等级（见表2），从而得到该医院各个临床科室财务绩效的模糊评价指标矩阵。

通过表2模糊评价指标体系，如要对某医院各临床科室进行财务绩效评价，通常要通过对以上综合指标进行赋权以降维为单一综合指标。而综合指标会因不同的赋权方法在评价结果中产生较大差异，因此本文拟采用多元目标规划中的熵值法进行客观赋权。

三、基于熵值客观赋权的医院临床科室财务绩效考核评价指数

（一）熵值赋权原理

熵值法是作为信息论中对系统无序程度的测度方法之一，应用熵值赋权给指标的原则是指标传输的有效信息和指标的差异程度进行赋权，其中，信息越小、差异程度越小则熵值权重越小，即熵值法通过对单个指标之间差异度最大化提取信息从而实现客观赋权的方法。

1.计算原始指标矩阵的标准化矩阵

首先应用熵值法对各个指标标准化处理，此处的标准化处理方式采用极大极小值法提取尽可能多的有效信息。针对本文的xmn指标矩阵，m表示选择的医院临床科室个数也即指标矩阵的行数，n表示各个财务指标的个数也即指标矩阵的列数。

结合本文研究对象为某医院临床科室的财务绩效， 熵值是对应财务评价指标在评价指数中的权重，说明了对于财务绩效总体评价的因素重要程度，但此时的熵值并不是直接权重，仍需要进一步转换。

3.计算评价指标的权重

其中，n为指标矩阵的列数；Hj为对应指标的熵值。

（二）基于熵值赋权的综合评价指数分析

综合来看，根据十分制得分，医院的各个临床科室财务绩效综合得分大部分集中在4～6分之间，这一方面说明了该医院的盈利水平处于一个相对平均水平；另一方面说明了该医院临床科室的财务绩效水平处于中等偏下的水平。这是由本文所考察医院是公立医院的性质决定的，公立医院在履行其社会职责之时，更多地为百姓医疗提供平价服务，从而降低了其盈利性。显然，通过熵值赋权的财务绩效指标评价指数客观地识别出了医院的性质，可以通过此法进行不同种类医院财务绩效的考察，从而实现对不同医院财务绩效的客观评价。

1.分指标来看

根据以上步骤对所选择的医院临床科室财务绩效评价指标体系进行客观赋权，得到一级指标对应权重分别为0.39、0.11、0.25、0.25，对应经济效益、负债情况、营运能力、成本情况分别占其财务绩效的综合评价比重（表3）。

显然，就一级指标的权重来看：

医院临床科室财务维度指标体系中的经济效益指标所占权重最大，说明反映医院绩效水平的主要财务指标是经济效益指标；各临床科室的负债指标在总体评价中所占比重相对较小，一般而言，作为医院各个科室来说负债是对其医疗器械设备拨付过程中的分摊，由于考察的是临床科室而非医技（B超等）科室，负债指标的影响作用较小；营运能力与成本指标对于各个临床科室来说，和负债指标一致，是对整体对应指标以经济效益进行分摊的结果，因此仅从财务指标意义出发，其与经济效益结合紧密，所占权重较为平均，且高于负债指标。

2.分科室来看

本文所考察的医院主要是以口腔科闻名的医院，因此，通过对口腔科财务维度指标的熵值得分发现其排名位于临床科室中的第一位，其次是外科、急诊科。排名靠后的主要是预防保健科、内科与康复科。这充分说明了通过该医院各临床科室的财务指标数据进行的熵值绩效排名，能够充分体现医院临床科室的财务绩效水平高低。为医院对应科室的进一步管理提供了财务维度的决策参考信息。

四、结论与启示

本文着眼于医院临床科室的财务绩效评价体系，采用熵值法对整个指标体系进行客观赋权，发现基于该方法的评价能够科学地对不同种类医院的盈利能力进行识别的同时，能进一步对医院的临床科室分指标、分对象客观识别。显然，这为医院的科室绩效管理、长远发展战略提供了客观的量化分析依据。

由于本文采用的医院平衡计分卡财务维度指标，专门针对临床科室做财务绩效分析，所以仅仅得到了医院临床科室的财务绩效。从指标设计来看，局限于临床科室的绩效研究，而医院科室还分为医技科室、职能科室，如果统一研究医院各类科室的财务绩效，则要对财务绩效指标的类型进行进一步的甄选。因为不同种类科室的财务指标侧重不一，对绩效的影响也会产生不同的作用，所以需要将研究所探索出的量化模型在医院不同类型的科室进行财务绩效考核时进行测试，在不同类型的医院进行绩效评价研究中进行推广，不断完善更新，才能为构建医院财务绩效评价提供更多的科学客观量化思路。从医院的社会属性来看，服务社会大众救死扶伤的社会职能决定了不能仅从财务视角来考察绩效，还应该包括医院的工作质量、效率维度、发展维度等方面，因此在进一步的研究中，将从财务绩效这一方面拓展到包括以上列举的各个方面的绩效，综合考察医院的绩效水平。

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