基于信息平台的数字化医院评价点研究

摘要：数字化医院是医院信息管理发展的阶段性成果，已成为全世界医疗机构的研究热点和建设趋势。研究基于信息平台的数字化医院评价，从评价点入手，提示医疗机构进行数字化医院建设，先作科学论证、长远规划、整体架构。对数字化医院的前景，做到建成之前胸中有数，未行先知，建成之后，持续发展，目标明确。

关键词：信息平台；数字化医院；评价点

近年来全国有3700多家医院开展电子病历建设，三甲医院基本实现院内信息共享和临床信息系统互联互通，三级城市以下的医院已经进入信息化的快速成长期，各家医院都先后开展了以电子病历为核心的医疗和管理业务，以实现医疗过程全面服务和监管。在某种程度上，电子病历代表着医院信息系统的应用水平[1]，伴随着医院信息化的开展提出数字化医院建设。

1 数字化医院的定义

是指将互联网、物联网等各种数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医疗、管理以及各项业务流程运作的数字化。数字化医院是医院信息管理发展的新阶段，代表信息技术参与医疗行业知识管理的新方向，已成为全世界医疗机构的研究热点和建设趋势，我国也已建成了一批极具特色、较为先进的数字化医院[2]。对此，数字化医院评审工作被提上了议事日程。

2 评价点内容设计

基于信息平台的数字化医院系统评价点内容含信息系统建设和功能模块建设。信息化建设情况以打分方式评价，设计多个评价点，每个评价点对应一个分数段取值，10分为一个分数段，在50～90分数段给分。

2.1主要系统评价点

2.1.1医院信息系统（HIS） 已经走过5个发展阶段：第1阶段为上世纪80年代初至2003年，这一时期是卫生信息化发展的起步阶段；第2阶段为系统扩容升级，2003年抗击非典后至医改前；第3阶段为系统整合互联，2009年深化医改工作启动以来[3]；第4阶段为多功能集合平台建设，是2013年医疗行业信息化建设的重点，整合来自不同厂商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的数据，实现信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设[4]。集合平台以服务架构包装现有系统及功能，无缝集成复杂的医疗卫生信息应用系统，不需要对现有系统进行干预，很好地保护了医院的原有投资[5]；第5阶段为医院信息平台建设。基于电子病历的医院信息平台，支持医院信息系统纵向和横向的数据交换和信息共享，适应医疗业务需求[6]。医院信息化建设，从最初建起医院信息系统（HIS）到建成医院信息平台，设5个评价点，对应50～90分段给分。

2.1.2结构化电子病历系统 参照卫生部电子病历功能应用评价，达三级：部门间数据交换，初级医疗决策支持；达四级：全院信息共享，中级医疗决策支持；达五级：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以电子病历为基础的医院信息平台；达六级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持；达七级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享[7]。设5个评价点，对应50～90分段给分。

2.2次要系统评价点

2.2.1实验室管理系统 实验室管理系统虽然成熟，但是使用上则处于不同的阶段。在住院医生工作站看报告和开电子申请单；在门诊医生工作站看报告和开电子申请单；在检验科终端能登录电子病历系统查看患者治疗情况，开通条码自助打印；在区域内院际使用。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.2.2医学影像传输系统 分布式数据库存储医学影像资料，已经引起广泛关注。建设有科室级医学影像传输系统；实现在医生工作站开电子申请单和检查报告查询；医院内向部分科室传输影像图片；向全院所有科室传输影像图片或区域内院际传输影像图片。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3基本功能模块评价点 凡是卫生部和卫生厅包括直辖市卫生局规定的医院工作任务，在医疗信息化中称基本功能模块。基本功能模块建设，不受时间数量限制，新功能模块开发成功以后，直接"插入"医院信息平台。基本功能模块建起运行成形后，多个功能相近的模块可建立为一个共享数据库或数据仓库。即预先把分散在各系统中的信息和数据提取出来，经过清洗、格式转换和重新编码并加载到数据存储库或数据仓库[8]，以此实现医院信息系统自然升级。

2.3.1临床路径管理 人工计算，有临床路径模块。使用临床路径模块管理的给合格分。

2.3.2体检管理 电脑管理体检信息，外联交管中心；有体检模块；体检系统连接HIS。设3个评价点，对应60～80分段给分。

2.3.3网络安全 网络杀毒加防火墙；子系统等保；电子签名；全系统等保。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.4容灾备份 双机热备份；手工备份；异地备份；异地备用计算中心。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.5药品管理系统 药品采购与存储；处方审核与发药；基本药物监管；处方点评。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.6抗生素使用管理 系统有管理功能；对指定时间段的使用情况按科室，分医生，对药品品种系统能统计排序；系统能查询DDD，生成排序统计表。设立3个评价点，对应60～80分段给分。

2.3.7 财务管理 挂号与收费；价格管理；预算管理；绩效管理；成本管理。设5个评价点，对应50～90分段给分。

2.3.8一卡通使用 本院门诊看病；用卡开展预约挂号；院内全项目使用；区域内院际使用。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.9预约挂号 电话或网页或114；现场系统预约挂号；门诊自助挂号；网络或手机预约挂号。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.10病案首页 病案室录入，HIS有新版本；病案室从病历提取；医生工作站生成。设立3个评价点，对应60～80分段给分。

2.3.11手术麻醉管理 完成治疗、护理；书写文书与记录 设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.12疫情直报 手工加电话；网络直报；医生工作站直接报。设3个评价点，对应60～80分段给分。

2.3.13治疗管理 打印医嘱单、执行单、输液卡； 打印体温单、口服药卡；护理记录；打印归入病历的所有护理文件。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.14医保（含新农合）管理信息系统 随着医保参保范围逐步扩大，医保管理方式变化频繁，医保管理信息系统要不断创新，记合格分。

2.3.15 物资管理 包括卫生材料、物资用料、设备用具、固定资产的管理。分类管理；入出库明细账；使用维修记录；折旧与缺损记录。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.16医疗统计 综合检索查询；从HIS导入统计上报；从新病案首页统计上报；符合国家要求的统计报表。设4个评价点，对应60～90分段给分。

2.3.17办公系统 开展公共事务和协同应用管理，记合格分。

2.3.18医院决策分析平台 针对医院信息系统中庞大数据进行挖掘，建立数据仓库、多维处理和统计分析，将数据转化为知识，多方式、全方位展示的信息浏览平台，记合格分。

2.4扩展功能模块评价点 建设扩展功能无限制范围，其建设情况不影响医院基本业务的开展。这部分功能模块建设，各医院视情况而定。扩展功能模块建设也设计评价点，划定一定分值，纳入评审范围。

2.4.1呼叫与电子显示屏 在挂号和收费窗口设置呼叫与电子显示屏，在医生工作站设置呼叫与电子显示屏，在取药显示窗口设置呼叫与电子显示屏等，类推到更多的窗口设置呼叫与电子显示屏等等。

2.4.2移动医疗 完成无线查房、移动治疗工作。

2.4.3物联网 就全国而言，已有部分医院建起了物联网。

3 评价点的应用

数字化医院的评审工作以省为单位组织，三特医院的合格线为80分，三级医院的合格线为70分，二级医院的合格线为60分。

3.1评价点测试 2012年，在四川省卫生厅开展的数字化医院评审工作中，运用这种方法设计对34家医院进行评审测试，其中测评的三级医院9家、二级医院25家。评审结果，三级医院得分在80分段的医院有2家，得分在70分段的医院有5家，得分在60分段及以下的医院有2家。二级医院得分在70分段的医院有8家，得分在60分段的医院有10家，得分在50分段及以下的医院有7家。三级医院及格分为70分，二级医院及格分为60分，合计平均及格率为68%。三特医院没有接受检查的。

3.2数字化医院命名 在数字化医院命名时，应考虑时间概念，反映医院信息化建设的阶段性情况较为准确，如"2013年XX省数字化医院"。数字化医院是医院信息化建设的阶段性成果，不是一劳永逸的目标，要定期进行复审，一般每5年为1个周期。

参考文献：

[1]何萍，赵蓉，等.市级医院电子病历分级评价的研究与应用[J].中国数字医学，2013，8（6）：2-5.

[2]浦金辉，樊光辉，等.数字化医院构建模式研究[J].中国数字医学，2013，8（6）：42-44.

[3]李岳峰，胡建平.我国卫生信息化建设：现状与发展[J].中国卫生信息管理杂志，2012，10（5）：7-10.

[4]唐秀良.SOA发展探索与研究[J].中国电子科学研究院医报，2009，4（5）：473-479.

[5]刘运成，杨宏桥，等.全军医疗数据继承与信息共享平台实现机制研究[J].中国数字医学，2013，8（6）：30-34.

[6]刘若中，刘裔涛.医院信息平台建设模式探讨[J].中国数字医学，2013，8（2）：56-61.

[7]卫生部.电子病历功能应用水平分级评价方法及标准[S].卫办医政发〔2011〕137号，2011，10.

[8]王才有，李包罗.信息集成共享与信息标准化[J].中国数字医学，2012，7（5）：2-5.