轻松应对肠套叠“突袭”

肠套叠为婴幼儿时期常见的急腹症，指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。肠套叠以4～10个月婴儿最为多见，2岁以后渐减，男女之比约为3：1，其发病率约为1.5‰～4‰。

宝宝为何肠套叠？

肠套叠分为原发性和继发性两种。95%为原发性，病因尚未完全明了，有人认为与婴儿回盲部活动度大有关，5%为继发性，与肠息肉、肠肿瘤等牵拉有关。此外，饮食改变、腹泻等促发肠蠕动紊乱，也可诱发肠套叠。

数数肠套叠症状有哪些？

肠套叠多发生于平时很健康的婴儿，发病急。年长孩子发病稍缓，症状不如婴儿典型。

腹痛为最早症状

由于肠系膜受牵拉和外层肠管的强烈收缩，患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，表现为哭闹不安、双腿蜷缩、两臂乱动，或以手抓按腹部，面色苍白、出汗、拒食。持续数分钟后腹痛消失，间隔10～20分钟又反复发作。间歇期表现如健康正常小儿。随着病程进展，发作间隙缩短，由数十分钟到数分钟。

呕吐在腹痛后数小时发生

早期为反射性呕吐，是肠系膜受牵拉所致，呕吐物能显现食物性状，有时会伴有胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可呕吐出粪样物。

便血为婴儿肠套叠的特征

多发生在发病后6～12小时，呈黏液果酱样血便。但小肠型肠套叠和儿童肠套叠便血率较低，出现也较晚。

腹部有肿块

早期腹部平软，无压痛。多数病例上腹部或右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，中度硬，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，腹胀明显，并有腹肌紧张及牙痛，不易触及肿块。

全身情况

早期患儿一般状况尚好，体温正常，但伴有面色苍白、食欲不振或拒乳。随着病程延长，病情渐重，精神萎靡或嗜睡，阵发性哭闹等腹痛症状反而不明显。发病两三天后的晚期患儿，由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。

爱心提示：当宝宝出现哭闹不安，或用手抓按腹部，面色苍白、出汗、拒食等情况，妈妈应及时带宝宝去医院检查和治疗。因为肠套叠的发病特点是来势急，病情发展快，若没有早期发现和及时治疗，套叠部分肠管的血液循环会受到阻碍，引起肠壁坏死甚至穿孔，导致出现全身中毒症状，危及生命，所以一定要引起高度重视。

TIPS：肠套叠快速自测

1. 剧烈哭闹，怎么都哄不好。

2. 吃奶后可能会吐，哭闹时似乎不敢使劲打挺。

3. 脸色不是发红，可能反而会发白。

4. 屁股可能向后撅着，腿蜷曲着。

5. 哭了有10来分钟后，哭闹嘎然而止，变得比较安静。

6. 喂奶能吃，也可能会被逗笑，与平时无大区别，可过了一会儿又突然哭闹。

7. 这样的哭闹，一次比一次剧烈，反复发生。

常用的治疗方法有哪些？

非手术治疗

首选空气灌肠，即通过注入空气，以空气压力将肠管复位。适用于病程在48小时以内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者；钡剂灌肠复位（目前已较少使用）。

手术治疗

适用于灌肠不能复位的失败病例，肠套叠超过48～72小时以及怀疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例。手术方法包括单纯手法复位、肠切除吻合、肠造瘘等。