中西医结合在面神经炎治疗中的应用探讨

【摘要】目的 观察中西医结合治疗周围性面神经炎的疗效。方法 对96例面神经炎患者随机分为两组，分别采用中西医、西药治疗对照。结果 中西医结合总有效率为98.3%，西药总有效率为86.8%，两组对比有显著差异性，（P

【关键词】中西医结合疗法；面神经炎；面瘫；纠正汤

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0259-02

面神经炎，又称贝尔麻痹（Bell’S Palsy），是指茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，多以单侧面部表情肌突然瘫痪为特征。2008年6月～2013年6月采用中西医结合治疗周围性面神经炎，并与单纯西药组对照，取得了较好疗效，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年6月～2013年6月就诊的面神经炎患者共96例，男49例，女47例，平均年龄31±2.3岁（25～45岁），病程1周内31例，2周以内43例，1月以上为22例，随机分治疗组和对照组，两组病情、性别、年龄、病程经统计学处理后无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

均符合陈可冀主编的《实用中西医结合内科学》面神经炎的诊断标准。全部患者均有单侧面神经麻痹，患侧眼睑不能闭合或闭合不全，Bell征阳性，泪液外溢，患侧额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧，食物残留患侧齿颊间，不能做鼓腮或吹口哨动作，无Hunt综合征，有39例患者患侧舌前2/3舌面味觉减退。通过临床表现和神经系统检查排除格林一巴利综合征、脑干病变、颅底病变及耳源性疾病所致的周围性面瘫。

1.3 治疗方法

治疗组57例，男35例，女22例，平均年龄30.6岁。均用维生素B 2500和V维生素B 100mg肌注，qd，口服强的松30mg，晨服，并一周后逐渐减量；地巴唑10mg，tid；ABOB 0.1g×2片，tid，并采用自拟方“纠正汤”以祛风益气、活血通络，方药组成：当归l0g，防己l0g，防风l0g，僵蚕10g，蜈蚣2条，白附子10g（先煎30分钟），全蝎5g，桂枝l0g，黄芪50g。加减：表虚自汗者去麻黄；属外感风热者去麻黄、桂枝，加板蓝根30g，连翘l0g，金银花l0g；病程较长有瘀点、脉涩者加桃仁l0g，红花l0g；耳后有刺痛者加水蛭、虻虫各10g；形体肥胖有痰热者加陈皮、法半夏各l0g。外敷方法：雄黄、蜈蚣按3：1研粉，取2.5g陈醋调敷。

1.3.1 对照组39例，男29例，女l0例，平均年龄31岁。均用西药治疗，治疗药物同治疗组，10天为1个疗程，最多不超过3个疗程，强的松服用1周后逐渐减量。

1.4 疗效标准

疗效标准参照《临床常见病诊断标准》 制定。痊愈：患者眼睑闭合正常，Bell征阴性，无泪液外溢症状，患者额纹恢复，能够皱眉，鼻唇沟双侧一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨动作，患者舌前1/3味觉恢复。有效：眼睑闭合正常，无泪液外溢，患者额纹略浅，能够皱眉，患者鼻唇沟略浅，口角闭合不歪，但在露牙或大笑时略有歪斜，舌面味觉恢复。无效：遗留永久性面瘫，口眼喁斜，面肌痉挛或流泪。

2、结果

治疗组痊愈38例，有效18例，无效1例，总有效率98.3%；对照组痊愈20例，有效14例，无效5例，总有效率86.8% 。治疗组疗效显著高于对照组，P

表1 临床疗效 （n，%）

3、讨论

周围性面神经麻痹，属中医学的“卒口僻”，“口眼喁斜”，“吊线风”，“面瘫”等范畴。由于患者正气虚弱，脉络空虚，风邪侵袭少阳、阳明经脉致经气阻滞、脉络失养，经脉肌肉纵缓不收而发病。周围性面神经炎属急性非化脓性病变，是茎突孔内发出的面神经受病毒感染或邻近组织炎症病变损伤，从而使局部营养血管痉挛或致神经缺血或水肿。其病理基础是面神经血管不能随发炎的面神经充血、水肿增粗的需要而相应扩张。造成相对狭窄，出现面神经受压，表现为表情肌瘫痪。对周围性面神经炎患者如不能及早地采取有效的治疗方法，延误治疗，可出现后遗症，这将严重影响患者的生活质量，笔者采用纠正汤加减具有调和气血，疏风散寒，益气通络的功效。麻黄、防风、桂枝祛风散寒；白附子、僵蚕、蜈蚣、全蝎活血通络，搜风止痛；黄芪、当归、川芎益气养血活血，祛风通络；防己祛风解表除湿，全方共奏祛风解表，益气活血通络之功效。蜈蚣雄黄散外敷具有搜风剔络功效，直达病所，同时配合西药抗病毒，营养神经治疗故取得很好临床疗效。

参考文献：

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