硝酸甘油热敷成功静脉穿刺\采血的体会

【摘要】 静脉输液是治疗疾病的主要手段，而静脉采集生化血又为诊断提供很重要的依据，在3个月内采用了硝酸甘油热敷，成功静脉穿刺83例，采血23例，达到节时目的，为治疗抢救赢取了时间，减轻了患者的痛苦。

【关键词】 硝酸甘油；热敷；成功穿刺、采血；体会

静脉输液是治疗疾病的主要手段，而静脉采集生化血又为诊断提供很重要的依据。在临床工作中常可遇到慢性衰竭患者；末梢循环不良、血管条件差（血管痉挛、塌陷）；肥胖患者、患儿；长期静脉输液致血管硬化者；大出血休克；术前术后急需输液、输血；急查各项生化指标，需要快速建立多条静脉通道，急需要采静脉血者，常因穿刺困难而影响救治、诊断。2009年10月―2010年12月我科采用了张春凤[1] 用硝酸甘油热敷，成功静脉穿刺83例，采血23例、现报道如下

1临床资料与方法

1.1一般资料（1）3个月内遇难穿刺病例83例，男31例、女52例，其中：慢性衰竭21例、末梢循环不良23例、休克10例、肥胖3例、血管条件差8例、血管硬化15例、输血3例。（2）遇静脉难采血病人23例，男9例、女14例，其中：慢性衰竭4例、末梢循环不良7例、血管条件差3例、血管硬化9例。

1.2方法用棉签蘸1%硝酸甘油原液（广州白云明兴制药有限公司生产，生产日期20100626，批号100611）均匀外涂穿刺部位，以穿刺血管为中心，范围约为2cm×2cm左右，3min后再将小毛巾在60℃热水浸透热敷穿刺部位，时间1min，静脉可迅速充盈，此时无论是静脉穿刺还是静脉采血，都可提高穿刺成功率。

1.3使用时注意事项（1）水温以60℃左右为宜，过低不能使血管扩张，过高易发生烫伤（2）硝酸甘油浓度为1%为宜。（3）硝酸甘油涂擦应以穿刺血管为中心、范围不少于2cm×2cm.

2作用机制

硝酸甘油是一种抗心绞痛药，其药理作用是释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（CGMP）增多，导致肌球蛋白链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态、引起血管扩张（以扩张静脉为主）。外涂可通过皮肤吸收、直接松弛血管平滑肌，扩张血管。外涂3min静脉有效扩张，血管直径和充盈度增加，再予以热敷，可增加药物的吸收，起到协同作用，效果更明显，并且无过敏反应发生。

3体会

采用此法可使血管充盈时间缩短，达到节时目的，为治疗抢救赢取时间；血管充盈度增加为穿刺创造了良好条件，有利于治疗的进行。还可有效利用静脉，增加穿刺点，减轻患者痛苦，提高静脉使用率，又能使较大血管壁弹性逐渐恢复，提高穿刺、采血一针成功率，此法值得推广应用。

参考文献

[1]张春凤，硝酸甘油热敷在静脉穿刺中的应用，中国实用护理杂志，2006年9月（22卷）第9期上旬版.